Lola Montalvo. Enfermería

Reflexiones: Manipulación de alimentos, una cuestión de ley.

2012-02-13T11:49:00.003+01:00

Imágenes pertenecientes a AESAN

Hace poco leí la entrada de un blog que sigo con frecuencia (vinividivinvi) que, con el título de «Escrúpulos», la autora mostraba su malestar por la actitud de un camarero en un establecimiento público cuando le iba a servir su comida. Supongo que todos hemos podido comprobar/ver/sufrir actitudes similares y es por ello que he querido hacer una entrada sobre la manipulación correcta de los alimentos, algo que parece que a muchos se les olvida con harta frecuencia o, más triste aún, desconocen cuales son las pautas más básicas en su totalidad. Y recordemos que el desconocimiento de una norma o ley no exime de su cumplimiento.

Me voy a referir sólo a los establecimientos de hostelería, pero me gustaría indicar que la normativa hace referencia a todo establecimiento que trate con alimentos, sea de atención directa al público o no, todo ello en el marco de la Seguridad Alimentaria.

No perder la cadena de frío desde que se adquieran los alimentos hasta su cocinado en aquellos productos que precisen una temperatura baja para su correcta conservación. No volver a congelar los alimentos que se hayan descongelado.
Evitar contaminación cruzada entre alimentos crudos y cocinados. Almacenarlos en sitios distintos y diferenciados. Respetar fechas de consumo preferente y/o caducidad.
Mantener escrupulosamente limpias todas las superficies de trabajo. Limpiarlas con productos desinfectantes que no dejen residuos en los alimentos.
Lavar concienzudamente todo el menaje retirando restos que puedan no ser eliminados en el lavavajillas (todos hemos visto alguna vez tazas/vasos con restos de carmín de la o el usuario anterior)
Utilizar agua potable en la preparación de los alimentos y en limpieza de superficies. Por razones obvias...
Llevar a cabo HIGIENE PERSONAL ADECUADA: aseo personal, limpieza de uniforme, lavarse manos antes y después de manipular alimentos, proteger cortaduras o heridas en manos, utilizar guantes para manipular todo lo que se vaya a comer en crudo, recogerse cabello y utilizar gorros siempre que se cocine o prepare alimentos...
No fumar ni comer mientras se manipula alimentos. No fumar en los locales.
Lavarse las manos tras fumar, tras comer y tras utilizar el WC
NO TOSER NI ESTORNUDAR sobre los alimentos... sé que parece obvio. Lavarse manos después de toser, estornudar o limpiarse la boca-nariz.
Mantener cubos de basura bien cerrados, adaptados para abrir y cerrar con los pies (pedales) y almacenados lejos de las zonas de preparación. Lavarse bien las manos tras su manipulación.
Consultar con su responsable todas las dudas al respecto. Cumplir la norma no es una actitud: es una obligación.

Esto es, de forma muy sintetizada, las pautas que los trabajadores de establecimientos hosteleros deben seguir a la hora de trabajar con alimentos y manipularlos y/o cocinarlos. Cada municipio/ayuntamiento velará por la seguridad alimentaria de su zona de influencia mediante inspecciones de Consumo rutinarias o derivadas de una denuncia o alerta en caso de toxiinfección alimentaria (1), inspecciones en las que se tomarán muestras de alimentos crudos y cocinados y de los trabajadores manipuladores de alimentos (exudado nasal y/o muestra de heces), se llevarán a cabo medidas provisionales y se buscará, en definitiva, el producto responsable de la infección.

En los establecimientos hosteleros conocen toda esta normativa, por supuesto. Pero creo que la falta de formación de los manipuladores habituales (cocineros/as, camareros/as...), dado que hoy día no es imprescindible título alguno o estudios profesionales para ejercer estos trabajos (aunque sí muy recomendable), es lo que lleva a que se cometan ciertas faltas que muchas veces sus responsables no ven como tal, pero cuando nosotros las observamos con los alimentos/productos que nos preparan sí nos impulsa a no repetir en ese local o a levantarnos e irnos sin consumir nada.

Espero haber aportado algo de luz sobre este tema que nos afecta a todos, sin duda alguna. Si queréis ampliar conocimientos, es decir...

PARA SABER MÁS:

«Guía del manipulador de alimentos» (2001) Consellería de Sanitat. Generalitat Valenciana
«Manipulación a de alimentos» Fisterra.com
«Manipulación de alimentos» Servicio Andaluz de Empleo. Junta de Andalucía
Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) Aquí encontraréis toda la legislación sobre el tema, además de información adicional de interés para los usuarios.
Inspección de Consumo del Ayuntamiento de Madrid, para que veáis un ejemplo de portal municipal que proporciona información sobre las Inspecciones de Consumo
«Seguridad Alimentaria. Normativa legal» Eroski Consumer
Legislación española en materia de manipulación de alimentos: adaptada a la normativa europea

Y, por ahora, nada más.

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(1) Toxiinfección Alimentaria o TIA (según Diccionario de Términos Médicos):

Toxiinfección producida por la ingestión de alimentos contaminados por microbios patógenos o sus toxinas. Las toxiinfecciones alimentarias suelen cursar con trastornos gastrointestinales, como dolor abdominal, diarrea, náuseas y vómitos, y en ocasiones, fiebre.

Reflexiones: Publicidad: ambigüedad en las palabras.

2012-02-09T10:24:00.003+01:00

Imagen del MSC, Campaña de 2007

Desde hace ya años, por fortuna, se va arraigando en la población la necesidad de adquirir hábitos saludables, por la convicción de que si uno adquiere hábitos sanos y destierra los más nocivos, mejorará su salud, reducirá el efecto de los factores de riesgo que facilitan la aparición de ciertas patologías y estará sano más tiempo. Se hace hincapie, por supuesto, en adquirir hábitos saludables en alimentación -con especial incidencia en la Dieta Mediterránea- y en practicar ejercicio físico de forma regular, fundamentalmente, adaptado a nuestras características físicas. Y es completamente cierto.

Todos estamos expuestos a los medios de comunicación y a la publicidad que en TV, radio, prensa, carteles... nos asedian a diario. En los productos de alimentación, sobre todo, se hace uso de una serie de mensajes que utilizan palabras como «sano», «saludable», «libre de...», «rico en...», «ayuda a reducir...», etc... que sólo busca un objetivo: que elijas ese alimento/producto entre otros muchos porque te llegue el mensaje que de es más beneficioso para tu salud que todos los demás de otras marcas.

A veces esa información pretende crear en el consumidor la idea de que si tomas ese alimento/producto obtendrás un beneficio para tu salud o reducirás ese parámetro de tu sangre que te obliga a llevar dieta de forma constante y a controlar tus ingestas.

Es indiscutible que tomar alimentos ricos en grasas vegetales de alta calidad y que huir de las grasas saturadas ayudan a controlar el colesterol de nuestra sangre, por ejemplo. Eso nos hace que empecemos a prestar especial atención al etiquetado de esos alimentos/productos y aunque prestamos atención al porcentaje de las grasas saturadas, se nos pasa por alto muchas veces determinar la presencia o cantidad excesiva de otros como las grasas hidrogenadas -Grasas Trans muy perjudiciales para nuestra salud: aumenta colesterol y facilita desarrollo de diabetes tipo 2- o azúcares no tan conocidos como fructosa, dextrosa... El hecho de que no prestemos atención a estos componentes es fruto, más que nada, del desconocimiento.

Se nos dice: alimento sin azúcar... pero debemos fijarnos si de verdad utiliza otros edulcorantes perjudiciales o en su composición presenta ciertas grasas nocivas.
Se nos dice: la mitad de grasa o bajo en grasa... pero puede tener excesiva cantidad de azúcares: fructosa, dextrosa... Y todo exceso de azúcar en el organismo es susceptible de ser almacenado en forma de grasa.
Otras veces se incluyen conceptos que la mayor parte de los consumidores no saben qué significan pero que en su forma de presentarlos les proporcionan un cierto valor científico que nos invita a creer en sus propiedades: omega 3, ácidos grasos insaturados, hidratos de carbono de liberación lenta, esteroles... Otras veces afirman que tal organismo o universidad avalan sus cualidades mediante estudios que no siempre son del todo claros.
O se nos da una información no del todo completa, pero que consigue que el mensaje central llegue y compres, como ocurre con los productos «para reducir el colesterol», una de las grandes preocupaciones de la población adulta de cierta edad. El colesterol se ingiere, claro que sí, pero también se sintetiza -fabrica- en el interior de nuestro cuerpo. Aunque el colesterol lo eliminemos-reduzcamos considerablemente de la dieta, hay cierta hipercolesterolemias que son debidas no a la ingesta, sino a la excesiva síntesis en nuestro organismo. Los productos que reducen la absorción del colesterol no impedirán que se siga fabricando en nuestro cuerpo, por lo tanto en ciertos casos no será tan útil como prometen. Aparte, en algunos casos, en los spot de TV pasan en carteles minúsculos y a una velocidad del rayo, indicaciones como que «ese producto hace efecto asociado a una dieta baja en grasas y asociado a ejercicio físico practicado de forma regular...», carteles que muchos no ven.
Otras veces, en ciertos productos infantiles, han hecho creer, por ejemplo, que tomar determinado cacao puede ayudar a sustituir la ingesta de una toma de fruta fresca o que el alto contenido en calcio de ese alimento suple la toma de otros productos como la leche... Esa información es incorrecta y en algunos casos el producto en cuestión es un alimento con un contenido en grasa no del todo adecuado por excesivo. O que un zumito de 100 ml recoja la mitad de las necesidades de frutas y vegetales frescos del día. O zumos hechos con naranjas especiales...
También, abusan en determinados casos del concepto «productos naturales» o «grasas vegetales» que en sí mismas no dicen nada y producen cierto equívoco al considerar lo que nos ofertan como de una calidad superior que quizá no tienen. Grasa vegetal es por ejemplo, el aceite de coco, de dudosa capacidad cardiosaludable.

Hay ciertos estudios que corroboran que la publicidad ayuda a consumir ciertos productos, sobre todo entre la población infantil y adolescente. Pero nosotros, los adultos, en nuestro afán -siempre justificado- de llevar una dieta sana y variable, que evite productos potencialmente nocivos, podemos dejarnos llevar por ciertos mensajes no del todo ciertos, ambiguos o que dan a algunos alimentos unas propiedades saludables que no lo son tanto o que no tienen en absoluto.

Esto, por tanto, requiere de un cierto esfuerzo añadido por nuestra parte, el adquirir conocimientos dirigidos a conocer qué significan en realidad esos conceptos ambiguos que buscan dar una información que empuje a nuestra voluntad a adquirir esos alimentos/productos. Leer las etiquetas y saber qué dicen es por tanto fundamental. Los organismos reguladores, por su parte, ya se ocupan de evitar esa publicidad engañosa, pero en algunos casos son demasiado lentos.

Con esta entrada no quiero decir que lo que aseguran los publicistas de ciertos productos sea mentira, lo que quiero decir es que no siempre es verdad o que es una verdad manipulada. Las sentencias que se han producido en este sentido con respecto a ciertos productos alimentarios con publicidad engañosa dan razón de ello. Os invito a tener cuidado, leer las etiquetas con atención y rechazar lo que no tengáis muy claro. El consumidor debe ser un elemento activo y crítico del consumo, no un sujeto pasivo que se deja llevar sin pensar.

PARA SABER MÁS:

Y, por ahora, nada más

4 Febrero, DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER

2012-02-04T00:01:00.046+01:00

Imagen perteneciente a INSTITUTO NACIONAL DEL CÁNCER (EEUU)

Nuevamente escribo una entrada referente al DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER, tal como hice el año pasado. Pero, este año quizá para mí, si me lo permiten, miraré esta enfermedad con ojos diferentes. Ya el cáncer había afectado a personas de mi familia con anterioridad, pero este año la afectada fue mi madre. Se lo diagnosticaron casi, casi sobre la marcha... actuaron con rapidez y hoy día ya está curada.

Eso es lo que quería decir en este nuevo día.

El cáncer se cura, claro que se cura: si se cuida uno y se vigila con preiodicidad (citologías vaginales, mamografía, screening de cáncer colorrectal, screening de cáncer de próstata...) se consigue hacer un diagnóstico precoz y un tratamiento temprano que ayuda a que esta enfermedad se cure.

Pero, además de que se puede CURAR, el CÁNCER se puede PREVENIR.

Nuestros hábitos de vida y nuestra forma de vivir el día a día ayudan a disminuir los factores de riesgo del cáncer al mínimo:

Dieta sana, sin excesos de grasas animales, con abundante verduras, frutas, vegetales frescos, fibra...
Reducir sobrepeso y evitar obesidad
Ejercicio físico adaptado a nuestras condiciones físicas practicado de forma regular
Evitar/abandonar TABACO, ALCOHOL Y OTRAS DROGAS
Evitar sobre-exposición al sol y protegerse la piel con cremas de factor de protección alto

Veamos esta Prevención como algo que afecta a todas las esferas de nuestra vida, como dice la Asociación Española contra el Cáncer, como motivo de este evento:

“Por un Enfoque Integral.

Prevención y tratamiento multidisciplinar”

Qué significa: que es necesario abordar esta enfermedad desde todos los aspectos posibles de la persona, biológico, psicológico y social y que la prevención y tratamiento sean afrontados por diferentes disciplinas-profesionales que pueden conformar el equipo de salud. Tal como la AECC afirma:

«El cáncer es una enfermedad que afecta íntegramente al individuo; en su salud física, en su ámbito social, en su aspecto emocional y psicológico, en su rol familiar, laboral, etc. Esto ocurre desde el momento de la aparición de los primeros síntomas, durante todo el proceso, incluso podríamos decir que antes de que la enfermedad se declare, cuando nos enfrentamos a las campañas de prevención o a las de cribado. No solo se ve afectada la persona que padece la enfermedad, sino que todo su entorno familiar la sufre con él.»

Con la idea de que el cáncer es una enfermedad que se puede prevenir, que se puede curar... -aunque demasiadas veces muchas personas pierden esta dura batalla contra la enfermedad-, me despido.

Y, por ahora, nada más.

PARA SABER MÁS:

Reflexiones: Leucemia, el cáncer de la sangre

2012-01-29T19:21:00.005+01:00

Glóbulo blanco. Imagen perteneciente a Fundación Josep Carreras

Leucemia.

La Leucemia es un tipo de cáncer que afecta a la médula ósea. Esta médula, como su nombre indica, se encuentra en el interior de ciertos huesos de nuestro cuerpo (los más cortos y planos) y es la que se encarga de fabricar todas las células de la sangre, partiendo de un grupo de células común que más tarde se diferencian en cada tipo, según las necesidades: glóbulos rojos o hematíes, glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas o trombocitos. Como supongo que casi todos saben, los glóbulos rojos se encargan de llevar oxígeno a los tejidos, las plaquetas se ocupan de la coagulación de la sangre, pero ¿de qué se encargan los leucocitos o glóbulos blancos?

Leucocitos.

Dentro de este amplio grupo de células sanguíneas se encuentran varios subgrupos: linfocitos, monocitos, neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Todos se ocupan de lo mismo aunque cada uno tiene su propia misión: defender nuestro cuerpo de las agresiones externas e internas. Lo pueden hacer de una forma específica, es decir, atacando a un tipo concreto de microorganismos o agentes agresivos (antígenos) y acabando con ellos directamente -matándolos- o anulándolos mediante la formación de anticuerpos, para después destruirlos. O bien pueden actuar de forma inespecífica, es decir, atacando toda estructura que no reconozcan como propia y que consideren potencialmente peligrosa.

El sistema inmunológico humano es una organización casi perfecta de vigilancia y escolta que protege nuestro organismo y permite que sobreviva a casi todo tipo de ataque. Y estos ataques los recibimos de forma constante. Algunos de estos mecanismos de defensa específicos se pueden producir/estimular de forma artificial, mediante las vacunas, de tal modo que, de forma controlada, administramos a nuestro organismo una dosis no peligrosa ni con capacidad infecciosa de antígenos de un microorganismo concreto (también se suele hacer con los alergenos a los que una persona sea alérgica, administrando dosis controladas y paulatinas de esa sustancia y conseguir que el organismo la tolere y no reaccione de forma exagerada contra ella). El sistema inmunológico lo capta, lo considera como enemigo "verdadero", lo estudia y fabrica un sistema de ataque específico para esa sustancia (en forma de linfocitos T y B y anticuerpos), de tal forma que si algún día nuestro cuerpo se pone en contacto de verdad con ese microorganismo, nuestro sistema inmune lo ataca y anula antes de poder ser capaz de agredirnos (infección y/o enfermedad infecciosa). Esa memoria de nuestro sistema inmune tiene cierta duración; en algunos casos con el tiempo va desapareciendo, por lo que debe repetirse la vacunación para reactivar esa memoria y que las defensas estén siempre a punto.

Es un sistema eficaz, casi perfecto y, si me permiten que lo diga, fascinante.

En nuestra médula ósea, todas estas células, los leucocitos, hematíes y plaquetas, se van fabricando de forma constante, de tal forma que se van renovando las células más envejecidas con otras nuevas y a punto de actuar. Así la sangre está siempre en una capacidad de funcionamiento correcto, en todas sus propiedades celulares y de defensa.

¿Qué sucede en la Leucemia?

Como se ha indicado más arriba, los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas se fabrican en la médula ósea partiendo de un grupo de células común que,llegado a cierto punto, se diferencian, dando cada tipo de célula sanguínea, que madura hasta salir a la sangre y formar parte de ella.

Por la razón que sea, en la Leucemia esa diferenciación no llega a producirse, es decir, todas las células que la médula ósea fabrica son sólo glóbulos blancos, pero unos glóbulos defectuosos y anómalos. La sangre, al no fabricarlos, pierde glóbulos rojos (los que le proporcionan el color característico) y plaquetas y se ven excesivamente poblado de leucocitos. De ahí el nombre de esta enfermedad, Leucemia: «sangre blanca». Esas células cancerosas leucocitarias van por el torrente sanguíneo y pueden llegar a afectar a otras partes de nuestro organismo.

El paciente con esta enfermedad sufre anemia, puede sufrir hemorragias e infecciones que pueden acabar con su vida.

¿Cuántos tipos de Leucemia existen?

En principio existen dos formas de presentación:

Aguda: presentación muy rápida
Crónica: de presentación más lenta.

Y existen diversos tipos de Leucemia; en síntesis y sin entrar a definirlas, son:

¿Cuál es el tratamiento de la Leucemia?

No existe un único tratamiento. Para cada tipo de Leucemia se aplica uno concreto pero, en general, las terapias actuales pasan por: tratar las alteraciones colaterales (anemia, infecciones, trombopenia...) quimioterapia, radioterapia y trasplante de médula ósea.

¿En qué consiste el Trasplante de Médula?

Como se ha indicado más arriba, existen diversos tipos de Leucemia. En algunos casos la terapia no funciona o la única posibilidad de recuperar esa médula dañada es destruirla por completo de forma controlada y sustituirla por una nueva procedente de un donante sano.

¿Qué se dona y cómo?
1. MEDULA ÓSEA: Cuando se observa que donante y receptor son compatibles (mismo grupo sanguíneo y sistema HLA compatible, como forma muy resumida de selección), el donante se deja extraer una pequeña porción de médula ósea. El donante no sufrirá más que un pinchazo en la cresta iliaca de su cadera que se realiza mediante anestesia general o epidural. Esa médula extraída, una vez procesada, se administra al receptor por transfusión.
2. SANGRE PERIFÉRICA: Otra forma de donación es por sangre periférica, que se extrae igual que cuando se realiza donación para transfusiones y con las mismas molestias.
3. CORDÓN UMBILICAL: Por último, otra posibilidad es obtener células madre de cordón umbilical que, una vez diferenciadas adecuadamente e instauradas en la médula dé lugar a la fabricación de células sanguíneas de forma adecuada y sana.

Las células madre que el paciente-receptor recibe, sea del modo que sea, se depositarán en su médula ósea y empezarán a producir células nuevas y sanas que irán saliendo a su sangre y consiguiendo que su organismo funcione otra vez bien. Si el crecimiento es correcto y si las células consiguen funcionar bien, el receptor irá recuperando poco a poco la salud perdida y las funciones que la leucemia hicieron peligrar.

Lo he resumido muchísimo, pero en esencia es así. Por desgracia, a veces, a la primera no va bien y se debe repetir el trasplante. Exactamente igual como sucede en todos los tipos de injertos y trasplantes.

¿Quién puede ser donante?

Todas las personas mayores de edad, entre los 18 y los 55 años, que estén sanas.

En España es un sistema anónimo, gratuito -bueno, que lo cubre la Seguridad Social- y totalmente altruista, como en el resto de tejidos e injertos y en todas las listas de trasplantes que la ONT controla y organiza. La diferencia es que siempre se realiza en vida del donante. Los Bancos de Células Madre que se ha generado con la donación de los cordones umbilicales abren una nueva puerta a las posibilidades para los pacientes de leucemia. En España los hay privados, cierto, pero también hay varios públicos que garantizan esa gratuidad y solidaridad de las donaciones.

El caso DKMS ha originado gran confusión, con la lista de donantes que ellos han generado. Por ello invito a todos los que se estén planteando hacerse donantes de médula ósea que no se echen atrás en su decisión de hacerse donante y que si tiene alguna duda se pongan en contacto con los centros de Transfusión sanguínea de los hospitales públicos o con la Fundación Josep Carreras, organismo que en España coordina estas listas.
Sobre todo, recordad que con un poco de vuestra generosidad se puede salvar una vida...

PARA SABER MÁS:

Y, por ahora, nada más.

Reflexiones: Con tratamiento, una semana; sin tratamiento, siete días

2012-01-24T21:01:00.000+01:00

Imagen encontrada AQUÍ

El título de esta entrada puede parecer una perogrullada, ¿verdad? Pero no lo es, supone la máxima que caracteriza a uno de los males que nos afectan cada año cuando llega el invierno (aunque este año el invierno ha llegado con cierto retraso a nuestras latitudes): LA GRIPE.

¿Qué significa esta frase?

Esta afirmación significa que la gripe no tiene un tratamiento que la cure; a los pacientes con gripe se les pone un tratamiento sintomático, es decir, que mitiga o aplaca sus molestos síntomas (fiebre, dolor intenso, tos...), pero son fármacos que no van a acortar el proceso ni a matar el microorganismo. Para acabar con el virus de la gripe, para luchar contra la enfermedad, debemos dejar a nuestras defensas que se las arreglen ellas solas.

La gripe, en su fase más intensa y con los síntomas más llamativos y más molestos, dura una semana, más o menos... De ahí el dicho y el título de la entrada.

A veces, sobre todo en pacientes ancianos, en crónicos o en personas afectadas por otra patología o proceso, la gripe se complica y pasa de ser una infección no muy grave a un proceso complicado, que en ciertos casos requiere el ingreso del paciente en un hospital y que puede ocasionar la muerte.

¿Cómo se previene?

La mejor forma de prevenirla es mediante la vacunación anual; se debe adminsitrar todos los años porque este virus muta con mucha facilidad y la vacuna de un año no vale para el siguiente. Por ello, todos los años hay que elaborar una vacuna nueva en base a las cepas que se conoce están provocando gripe en los países del Hemisferio Sur (cuando en el Hemisferio Sur es invierno -y sufren gripe- en el Norte es verano). Dado el bajo riesgo relativo que esta infección supone para la población en general, se recomienda la vacunación preferente a los ancianos, pacientes crónicos o enfermos de cualquier proceso y personal de riesgo (sanitarios, policía, cuidadores...) La campaña de vacunación se inicia en España desde octubre hasta finales de noviembre, aproximadamente; tarda en hacer efecto unas dos-tres semanas, más o menos. Algunos autores recomiendan la revacunación en ciertos casos, aunque no se ha demostrado que esta medida sea más eficaz que administrar sólo una dosis

En la actualidad la campaña, por tanto, está cerrada, por ello, ¿cómo se puede evitar el contagio de los que están infectados o portan el virus? En general, unas medidas básicas de higiene son suficientes: lavado de manos correcto, cubrirse la boca y la nariz con pañuelos desechables cuando se tosa o estornude y tirar los pañuelos usados en un sitio adecuado, evitar un contacto muy directo con personas que ya la padecen...

Pero, cuando se cree que se padece gripe: ¿qué hacer?

Con demasiada frecuencia se confunde la gripe con un catarro o resfriado común (ambos también de origen vírico). La diferencia es que la gripe deja postrado al que la sufre... el malestar general es tan intenso, que uno no se puede levantar de la cama, fiebre, fuertes dolores musculares; en algunos casos dificultad respiratoria. Un abanico de síntomas que hace inconfundible una gripe de lo que no lo es. El médico lo diagnostica precisamente por esta clínica tan característica. Para tratarlo: reposo, analgésicos-antipiréticos, muchos líquidos (sobre todo zumos naturales de vitamina C) y poco más.

Ante todo: NO AUTOMEDICARSE Y NO TOMAR ANTIBIÓTICOS.

El único que puede recetar los antibióticos será el médico y sólo ante la posibilidad de que la gripe se haya complicado. Por desgracia, aún sigo viendo en algún caso que se toman de forma indiscriminada, por lo general, mal recomendados.

Y es este, el de los ANTIBIÓTICOS, un tema que no debe tomarse a la ligera.

¿Y la Gripe A? ¿Qué ha pasado con la Gripe A después de la histeria colectiva que se generó el año pasado con dicha pandemia? Pues después de la que se lió con esta nueva variedad de gripe, en España y en los países con sistemas sanitarios poderosos, la afectación a la población no supuso nada que no fuera similar a la gripe estacional. Las mayores tasas de prevalencia y de mortalidad asociada a esta gripe se dieron en países modestos o en vías de desarrollo, en los que la pobreza, la mala alimentación y las condiciones higiénicas pésimas contribuyeron a que las personas fueran más susceptibles a la infección y a sus complicaciones. Hoy día, la vacuna para la gripe estacional incluye la cepa de gripe A.

Esta es, a grandes rasgos, la gripe y lo que supone para nuestra salud en países como el nuestro. Si alguno piensa que la padece, debe acudir a su médico de cabecera. Él le explorará, valorará sus síntomas pondrá el tratamiento más adecuado.

Y si el enfermo es personal sanitario DEBE QUEDARSE EN REPOSO Y EN CASA, SIEMPRE. Su gripe puede ser peligrosa para sus pacientes... Entiendo que con la situación que vivimos en que no se sustituyen bajas y no se renuevan contratos -los recortes en el sistema sanitario de algunas comunidades son atroces, brutales y groseros-, por lo que el temor por el puesto de trabajo obligue a más de uno a acudir a su puesto de trabajo aún estando enfermo; pero esto no debe suceder. Un profesional sanitario con gripe es una bomba de relojería para sus pacientes.

Y, por ahora, nada más.

Libro: «NEUROCIENCIA DEL LENGUAJE; Bases neurológicas e implicaciones clínicas»

2012-01-17T10:16:00.000+01:00

El libro, «NEUROCIENCIA DEL LENGUAJE, Bases neurológicas e implicaciones clínicas», de Fernando Cuetos, que ha elaborado varios capítulos en colaboración con otros especialistas y coordina los que no son de su autoría, de la Editorial Médica Panamerica (2012), es una obra que trata de mostrar el estado actual de las investigaciones en el campo de la neurociencia del lenguaje en toda su complejidad, tal como nos indica su autor: «...separando los diferentes niveles del lenguaje (fonológico, morfológico, sintáctico, etc.) y analizando las bases neurológicas de cada nivel.»

En la misma introducción se nos explica:

«El libro consta de diez capítulos: cinco destinados a los principales componentes del lenguaje, como son la fonología, morfología, sintaxis, semántica y pragmática; dos al lenguaje oral, uno dedicado a la comprensión y otros a la producción; dos al lenguaje escrito, uno a la lectura y otro a la escritura, más el capítulo de introducción en el que presentan los antecedentes de la Neurociencia del lenguaje y se describen brevemente las principales metodologías que se emplean en el estudio de las bases neurológicas del lenguaje.»

(...)

«Los destinatarios de este libro son todas las personas interesadas en conocer las bases neurológicas del lenguaje y especialmente los estudiantes de psicología, medicina, logopedia, enfermería, lingüística y cualquier otra disciplina en la que se trate este apasionante tema.»

Es esta una obra muy completa, didáctica y muy asequible que nos expone las bases neurológica del lenguaje en toda su magnitud para exponer, seguidamente, las alteraciones y trastornos afásicos más frecuentes asociados a cada capacidad. Cada tema está estructurado en una parte expositiva, un resumen que recoge los contenidos principales y cinco preguntas de autoevaluación que facilitan la comprensión final del tema.

Es además, un libro ameno y atractivo, con un lenguaje asequible.

Los profesionales de enfermería trabajamos a menudo con pacientes que sufren alteraciones del lenguaje asociados o derivados de diversos procesos neuropatológicos. Este libro, que recoge los estudios más recientes en la materia, nos permite, no sólo completar nuestros conocimientos en el tema, sino abordar desde otro punto de vista el cuidado de estos pacientes en base al deterioro del lenguaje que muestren. Me parece una obra magnífica.

Y, por ahora, nada más.

Reflexiones: Los nuevos propósitos del año y... su inevitable fracaso

2012-01-10T21:11:00.000+01:00

Imagen obtenida AQUÍ

Acaba de empezar el año y los gimnasios se llenan de gente que se prometió a sí misma, mientras engullía las uvas al ritmo de los cuartos y las doce campanadas, que perdería los kilos que le sobran, que se pondría a dieta y haría el ejercicio que siempre supo que debería hacer, pero que nunca hace porque no encuentra tiempo ni ocasión ni quien le acompañe ni... Pero eso sí, primero el roscón de Reyes y luego... ¡a dieta!

Cuando llega enero, los gimnasios se llenan, las consultas de endocrinos, dietistas y nutricionistas y/o de cirujanos plásticos tienen sus citas cubiertas hasta febrero, las tiendas de deporte agotan sus stocks de ropa deportiva y observamos a nuestros amigos y conocidos mientras nos cuentan con gesto decidido su nuevo plan de choque contra esos kilos de más.

Plan de choque que, en la mayoría de los casos, no llega a febrero y que ninguno aguanta más allá de marzo.

¿Y por qué tanto fracaso?

Creo que primero deberíamos valorar cuales son los motivos reales que impulsan a estas personas a hacerse promesas de renovación física cuando el año viejo está tocando a su fin. ¿Por qué decide uno ponerse a dieta o hacer ejercicio para adelgazar? La mayor parte se ve impelido por motivos físicos: se miran al espejo y no se gustan con esos kilos de más. ¿Son buenos motivos, malos? No seré yo quien lo juzgue, por ello, hoy voy a atravesar ese fino velo que separa al profesional de la salud y la persona y voy a mostrar mi experiencia personal.

Yo me hice esas mismas promesas de fin año durante muchos años, quizá más de diez... Me miraba al espejo, me veía gordita y me decía: «¡De este año no pasa, me pongo a dieta y hago ejercicio y bajo esos... kilos de más!» Nunca me he apuntado a un gimnasio porque mis turnos me impedían acudir de forma regular, pero me he comprado bicis estáticas, cacharros de esos de subir escalones, DVD's de batuka (a las que me aficioné hasta hoy; lo cierto, es que porque aún estoy recuperándome del pie, pero sigo haciéndolo)... todo para nada. Nunca bajé más allá de algún kilo y no más allá de los primeros meses del año.

Mi error: mi impulso era sólo estético. Mi figura, llegar a estar guapa, ENTRAR EN EL BAÑADOR...

Este verano me di cuenta de que me encontraba a las puertas de una obesidad grado I, si no la había pasado ya; la obesidad, como enfermedad crónica que es, supone a medio/largo plazo la aparición de diabetes tipo 2, hipertensión arterial y artrosis... para todo lo cual tengo antecedentes familiares de primer grado, dado que la obesidad es una enfermedad, pero, a su vez, es factor de riesgo para todas esas patologías y para algunas más, como cardiopatías y patologías circulatorias.
Todas estas enfermedades crónicas me supusieron el revulsivo suficiente para entender que yo no quería eso. Tengo cuarenta y poco años, aún soy muy joven y aún puedo hacer mucho para que el resto del tiempo que me quede sea en las mejores condiciones posibles, en las mejores condiciones de salud y bienestar.
No lo pensé más. Lo único que podía hacer era ponerme a dieta...
Fui a una dietista que no me hizo la cosa demasiado dulce ni suave. Con mi peso y mi estatura tenía un IMC tal que sufría ya Obesidad grado I. Solución: dieta y cambio de hábitos alimenticios, aparte de ejercicio físico, claro.
Yo dejé de fumar hace ya 19 años y me costó muchísimo. Ponerme a dieta y dejar el pan, fiambres y ciertas cosillas... era como dejar de fumar veinte veces. Soy también ama de casa, sólo yo estoy a dieta y hago de comer a los míos... el calvario es fácil de imaginar y la fuerza de voluntad que tuve y tengo aún que desgranar, titánica.
He pasado meses de altibajos... porque mi cuerpo es así de «cabezón» y no se deja arrebatar lo que me sobra. He pasado la navidad sin engordar, más aún, perdiendo kilillos al ritmo esperado. Ya llevo algo más de 12 kilos desde que comencé en verano y estoy convencida de que no deseo recuperarlos. He modificado mi forma de comer, no paso hambre, mi dieta es variada e incluye todo tipo de alimentos en un equilibrio adecuado, tomo cinco comidas y hago ejercicio a diario.
Y ha merecido la pena.
Creo que ser yo la paciente de mi dietista me ha ayudado a entender mi papel como enfermera que invita a otras personas a reducir peso y desear estar mejor, no por una cuestión meramente estética, sino por el deseo de estar bien, estar sano y estarlo muchos años.
Adelgazar es como dejar de fumar: debe hacerse cierto esfuerzo para lograrlo, pero en este caso no es un esfuerzo desagradable, porque no se pasa hambre, se come de todo y se descubren platos saludables que, en otras circunstancias, jamás habría probado. Como hoy más verdura y vegetales que en toda mi vida... y, encima, me gusta. He «aprendido» a picar cuando voy de cañas y de tapas por ahí, a pasarme con moderación, a compensar el exceso con reducciones de calorías en las siguientes comidas. Pero es que eso ya lo sabía por mi profesión, pero ahora lo sé de una forma diferente: ahora lo sé porque lo he llevado a cabo... ¡y funciona!
He perdido 12 kilos (me falta alguno más para llegar al peso esperado) y me miro al espejo y me veo mejor. La ropa me queda mejor y yo estoy mejor.

Por ello creo que debemos buscar un objetivo fundamental cuando nos hagamos esas promesas de fin de año: ¿qué deseamos de verdad dejando de fumar o haciendo dieta? Cuando tu respuesta es que deseas estar sano y mejor físicamente, creo que el éxito es más fácil.
Y, por favor, acudan a un médico, a un enfermero o un dietista. Huyan de los manuales de autoyuda tipo Dukan, que proponen dietas aberrantes que ponen en serio riesgo la salud del que la sigue.
La única dieta aceptable: variada, con todos los grupos de alimentos, planeada a largo plazo, con objetivos alcanzables y lógicos y que permita un cambio de hábitos de dieta saludable; un plan que se apoye, además, en el ejercicio físico diario. Nunca se debe perder más de 3-4 kilos por mes.
Y ojo con los que sois diabéticos o tenéis problemas endocrinos o de tiroides o cualquier otra patología aguda o crónica. Sólo un profesional debe planear y seguir vuestra dieta...
En estas cuestiones, cuando sobran más de 10 kilos, no hay milagros.

Ya está.
Os he contado mi propia experiencia porque no conozco a nadie mejor que a mí misma, mis motivaciones, mis preocupaciones de salud. Os animo a que llevéis una vida sana, una dieta saludable y variada y hagáis ejercicio de forma regular. Si aún así os sobran unos kilos, perdedlos antes de que sean muchos, pero hacedlo en el marco de una dieta saludable y propuesta por un profesional de la salud.

TRATÉ ESTE TEMA ANTES:

Y, por ahora, nada más.

Memoria de mi enfermera XXXVI: «Lo hemos conseguido...»

2011-12-29T10:14:00.002+01:00

Foto perteneciente a ElPais

El cirujano acaba de salir para decirnos que todo ha ido bien. Miro a mi madre y a mis hermanos... todos hemos respirado hondo, hemos suspirado de alivio. A todos se nos han llenado los ojos de lágrimas y hemos apretado las manos del cirujano y de la cirujana que ha salido después para darnos la buena nueva. Es como si necesitáramos alabar esas manos que han posibilitado que él pueda tener una nueva oportunidad. Hemos reído y llorado a la vez, sin apenas escuchar lo que los dos médicos nos decían: que la intervención ha ido bien, que ha salido de quirófano, que le están acomodando en la sala de trasplantes de la UCI, que nos dejarán verlo en un rato, cuando los enfermeros terminen de arreglarlo... y que ahora, sí, ahora comienza la batalla más difícil: que el injerto se adapte a su cuerpo, que su organismo lo reciba y lo adapte a su estructura y que no se produzca ningún rechazo.

Rechazo. Quizá la palabra que más terror produce en los que han recibido un trasplante.

Rechazo. El límite sin definir, que condiciona la diferencia entre éxito y fracaso.

Rechazo.

Los enfermeros de la UCI nos indican que podemos entrar a verlo. Pasamos de dos en dos. Nos ponemos bata, mascarilla, calzas y guantes, porque su cuerpo tiene ahora las defensas bajas y cualquier pequeña infección puede ser letal. Nos sonreímos con los ojos por encima del borde la mascarilla. No estamos acostumbrados a ese ropaje y nos sentimos incómodos, fuera de lugar, pero curiosos pro las nuevas sensaciones.

Lo encontramos acostado, con la cabecera elevada y una mascarilla para el oxígeno que le tapa casi toda la cara. Un millón de tubos entran y salen de su cuerpo que se ve pálido, pequeño, vulnerable; pero fuerte. Fuerte porque ha sido capaz de llegar hasta aquí, después de tantos años de enfermedad. Después de tantas llamadas que al final no eran para él. De tantas esperas durante horas esperando que ser suplente no sea una condena eterna.

Sí, fuerte porque esta mañana cuando llegamos nos dio ánimos él a nosotros, aunque su mirada mostraba el miedo que le atenazaba el corazón. Fuerte porque entró en quirófano con una sonrisa y el signo de la victoria entre los dedos, susurrándonos que nos veríamos a la vuelta. Fuerte porque ha aguantado tantas horas de intervención y está ahí, respirando, latiendo, luchando...

Cierro los ojos y tomo su mano que, gracias al cielo, está cálida, llena de ese tacto que tan bien conozco y tanto amo. Él abre los ojos y me mira. El guiño de sus ojos me hace entender que sonríe. Aprieto sus manos más fuerte entre las mías.

Y me susurra: «lo hemos conseguido»

Dejo que las lágrimas resbalen por mi rostro sin oponerme. No tiene sentido retenerlas, porque él también llora.

«Sí, lo hemos conseguido», le digo...

«Pero ahora viene la lucha más difícil, la más difícil...»

Le dedico este relato a E y ML, que esta semana de Navidad han empezado esta lucha. Mis mejores deseos para los dos

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Con estas elocuentes y bonitas imágenes de la Campaña de Donación de Órganos Francesa, termino esta entrada. Donar órganos permite salvar muchas vidas, muchas, y mejorar la situación de muchos enfermos que sufren una auténtica agonía en vida y que con un injerto pueden tener la esperanza de una oportunidad.

Las estadísticas dicen que España es el país más generoso, claro que sí, lo es. No dejemos de hacerlo ni de serlo, por favor.

Por último: cuando recibes un órgano acabas con una difícil situación de enfermedad pero, hasta que llegas a tener cierta normalidad pasa mucho tiempo; tras el trasplante comienza una batalla nueva ante la que, por lo general, no estás muy bien preparado: el rechazo, que consiste en que el injerto se muera sin remisión porque tus defensas acaban con él, porque no lo aceptan... Y eso es algo que se debe tener siempre presente. Entender y ser consciente de que, a veces, la batalla se pierde y vuelves a estar, no igual que al principio: peor. Lo saben muy bien muchos, muchos que han pasado por esta agonía. Lo sabe mi amiga Ana, lo sabe mi amiga S. Lo sabe mi querido J... Lo saben tantos y tantos como ellos...

A todos y cada uno de ellos va también dedicado este pequeño relato, a ellos y a todos los que viven esta complicada situación. Empezar de nuevo, que no de cero, porque cuando se produce un rechazo, se empieza mucho, mucho más atrás... Y todo es más difícil aún, hasta el hecho de que te puedan trasplantar de nuevo.

Y, por ahora, nada más.

Memoria de mi enfermera XXXV: «Por Navidad»

2011-12-22T19:32:00.002+01:00

Hace tres horas que la encontramos...

Rafaela ingresó por una presunta neumonía. Llegó a urgencias a finales de noviembre, según parece, acompañada de su hija. Pero a la hora de acomodarla en su cuarto, cuando por fin le dieron cama tras dos días en observación, la hija nos dejó su número de teléfono y el de la residencia de ancianos en la que estaba viviendo Rafaela desde hacía seis años. Si pasaba algo grave o si la daban de alta, debíamos contactar con la residencia.

De eso hace ahora casi cuatro semanas y no la hemos vuelto a ver.

Rafaela se mostró, desde el momento en que se quedó sola, como una mujer callada, con un insistente silencio que a muchos hizo dudar de una demencia, pero sus ojos con un intenso brillo de inteligencia rápidamente nos hizo comprender el error de juicio. Guardaba silencio por deseo propio y el motivo era su profunda tristeza. Ahora tengo la certeza absoluta de que así era.

Tras unas pruebas se confirmó el diagnostico: sufría una tuberculosis, por lo que hubo que ponerla en aislamiento respiratorio durante tres semanas, hasta que que ya no hubiera riesgo de contagio.

Me dio pena tener que dejar a Rafaela sola en el cuarto, aislada. Mientras que estuvo con otras pacientes, no hablaba, no, pero se distraía con sus conversaciones o miraba la tele que ella no podía pagar al no tener dinero para ello; su hija no había previsto esta necesidad. Y nadie la visitaba, nadie la visitó jamás.

Pero al dejarla sola en una habitación, aislada, pude ver cómo se marchitaba el corazón de Rafaela día a día. Una mañana, mientras le tomaba la tensión me dijo: «No llego a Navidad, antes me muero...» Sus palabras me helaron la sangre. Le repliqué intentando sonreír, pidiéndole que no se desanimara, dándole esperanzas, diciéndole que no estaba tan grave, que en pocos días se levantaría el aislamiento y podría regresar a casa... «¿A casa?» Y me miró. La enorme tristeza que emanaba de sus bellos ojos marrones me hicieron un nudo en la garganta. No tuve palabras que decir, todas me parecieron vacías, huecas. Tomé sus manos entre las mías y me esforcé en infundirles calor. Y ella me sonrió con una profunda melancolía.

Día a día vi apagarse a Rafaela ante mis ojos.

Los medicamentos hacían su efecto, su infección mejoraba; los datos eran esperanzadores, su cuerpo se curaba. Así se lo explicaba yo a Rafaela cada vez que entraba y procuraba hacerlo a menudo porque me daba penita verla tan triste y sola cuando cerraba la puerta tras de mí. Entraba cada vez que pasaba por delante de su puerta y no tenía tareas más urgentes que hacer. Me daba igual que tuviera que lavarme escrupulosamente cada vez que entraba y salía. Merecía la pena, porque al entrar la mirada de Rafaela mostraba las pocas chispas de felicidad que le vi en todo el tiempo que estuvo con nosotros.

Le ofrecí varias veces llamar a su familia. Pero siempre me hacía un gesto negativo con la cabeza.

Anoche la dejé en su cuarto. Mordisqueaba un mazapán cuando salí, deseándole feliz noche y prometiéndole que al día siguiente nos veríamos. Me miró y me dijo «adiós»

Cuando llegué a mi planta a las ocho, fui directamente al control, pregunté por ella y me dijeron que como siempre, con Rafaela no había novedad. Había pasado la noche tranquila. Me puse corriendo la mascarilla, me lavé las manos y entré.

Nada más verla lo supe.

Estaba tumbada en su cama, boca arriba, los ojos cerrados, el gesto tranquilo, con los brazos reposando a ambos lados de su cuerpo. Me acerqué a ella, tomé sus manos y la llamé, pero lo gélido de su piel me hizo saber que ya no me respondería.

Se fue mientras dormía tranquila... y sola.

Y hoy... hoy es Navidad.

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He dramatizado el texto un poco, he cambiado el nombre de la mujer, pero les puedo asegurar que esto fue real... palabra por palabra. No fue paciente mía pero el día que le retiraron el aislamiento, en Navidad, esa pobre mujer se murió, sola y seguro que triste. Y lo vivimos en nuestra planta con enorme pesar.

No sólo debemos mirar a las personas en los hospitales o en los centros de salud y residencias. Podríamos mirar a nuestro alrededor en todos los ámbitos de nuestra vida cotidiana. Seguro que más de uno está esperando que le miremos a los ojos o le tomemos una mano.

En estas fechas en las que tanto se desea felicidad -muchas veces porque toca o es lo que se dice por costumbre- hagamos que estas palabras salgan de verdad de nuestro corazón y lleguen con calor a quienes lo necesitan.
¡Y Felices Fiestas a todos, pasadlo bien!

Y, por ahora, nada más.

Libro: «SERVICIOS DE AYUDA A DOMICILIO. Manual de planificación y formación»

2011-12-15T18:25:00.001+01:00

El libro «SERVICIOS DE AYUDA A DOMICILIO. Manual de Planificación y formación» cuyos autores son Rodríguez, P., Bermejo, L., Marín, J.M. y Valdivieso, C., de Editorial Médica Panamericana (2012) y con el respaldo de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología, es una obra que se ha creado para servir de apoyo formativo a los Auxiliares de los Servicios de Ayuda a Domicilio.

Es esta una obra bastante completa en la que se establece el marco filosófico y social que justifica la necesidad de tener adecuadamente estructurados estos servicios a domicilio como modo de lograr que los ancianos y dependientes vivan en su hogar el mayor tiempo posible. Sus autores establecen de forma harto completa qué requisitos deben tener los profesionales que lleven a cabo las labores más básicas del SAD en su papel de auxiliares y contextualiza la labor de estos profesionales en la estructura de los servicios sociales que las entidades públicas deben proporcionar.

Me parece una buena obra, creo que es una estupenda herramienta como soporte teórico en la formación de auxiliares del SAD, basado en un modelo de atención integral centrado siempre en la persona, desde todas las esferas del ser humano y procurando siempre, como objetivos fundamentales en tal asistencia: la autonomía y la independencia del asistido. Destaco como elementos muy positivos de este manual que, al final de ciertos capítulos, aparte de bibliografía, aporta una serie de direcciones web que permiten al estudiante ampliar o complementar por sus propios medios los conocimientos aportados en el texto.

Pero me gustaría destacar una carencia: los autores se detienen en enumerar una serie de actuaciones que en demasiadas ocasiones pasan de forma somera o enumeran demasiado deprisa, sin explicar ciertos cuidados y pautas imprescindibles en situaciones concretas, que un auxiliar de un SAD debe ser capaz de llevar a cabo para una correcta labor en su atención cotidiana. Esto que indico abarca el campo de los cuidados específicos en nutrición, higiene, eliminación y seguridad. En el texto se enumeran una serie de actuaciones en las que los autores no tienen presentes otras alternativas posibles y las posibilidades de darle solución, como en caso de higiene de boca cuando el paciente no colabora ni escupe, la actuación ante erosiones o eritemas en la piel, maceraciones en pliegues, los cuidados de una sonda nasogástrica antes de cada administración y entre horas o su higiene específica, o los cuidados de una sonda de gastrostomía y sus precauciones, los cuidados de los diversos estomas (colostomías y urostomías), cada día más presentes dados los avances en cirugía y los tratamientos paliativos, los cuidados de cánulas de plástico y plata en traqueostomías; los cuidados con sondas vesicales o la forma de cambiar y mantener colectores externos de orina; los cuidados básicos de escaras y úlceras de diversa etiología y grado; la toma de constantes básicas o la medición de glucemias; cuidados en pacientes con oxigenoterapia… por poner unos ejemplos muy básicos -la lista de carencias en este manual sería prolija y extensa-, pero que todo auxiliar debe conocer y controlar a la perfección, dado que son los cuidados que pacientes y familiares llevan a cabo en su propio domicilio.

Como todo lo expuesto entra dentro del campo de los Cuidados de Enfermería, echo en falta precisamente esto: el aporte de un profesional de enfermería en este manual que aborde debidamente estos temas, dado que es un campo que le es propio y que habría expuesto adecuadamente, en forma de cuidados y tareas concretas, que considero fundamentales para que un auxiliar de un SAD sepa actuar ante lo más habitual que un enfermo o dependiente vive en su domicilio. Sin el aporte de un profesional de enfermería este tipo de manuales siempre estará incompleto.

Y, por ahora, nada más.

Mírame a los ojos, estoy aquí... ¡DIFERÉNCIATE!

2011-12-12T00:01:00.085+01:00

El turno acaba de dar comienzo. En el pasillo ya se empieza a escuchar el ajetreo mañanero, el ir y venir de los que acaban de llegar que se mezcla con el caminar cansado y anhelante de los que están deseando irse a casa a descansar porque su turno está tocando a su fin.
Casi huelo a café en la oscuridad de mi habitación compartida.

Y me pregunto si hoy será el día en que mejore de mi enfermedad y pueda irme a casa como se van ellos..., o como te irás tú cuando lleguen las tres. Si hoy será el día... por fin.
Tú te pones el uniforme, aún con el velo del sueño en la mirada y sonríes a tus compañeros en el cambio de turno. Para ti es un día más, una rutina más. Pero para mí no...

Por eso te pido que, antes de entrar en tu servicio, reflexiones un segundo y me digas:

... ¿Será hoy cuando al entrar en mi cuarto me mires directamente a los ojos y me llames por mi nombre mientras me tomas la tensión o me das las pastillas del desayuno o me pones el termómetro o me auscultas el pecho?

... ¿Será hoy el día cuando, al realizar mi aseo, no me quitaréis toda la ropa dejando mi cuerpo expuesto a miradas que no deseo recibir, sintiendo cómo mi vergüenza me deja sin palabras y no puedo reaccionar?

... ¿Será hoy el día en el que me llamarás por mi nombre y no por mi número de habitación o por la enfermedad que sufro?

... ¿Será hoy el día en el que, cuando des tu ronda con sus compañeros, te sientes en mi cama unos segundos y me hables directamente a mí y no a tus colegas o a tus papeles haciéndome sentir un animal de laboratorio?

... ¿Será hoy el día en que cuando me preguntes que cómo me encuentro me mires esperando de verdad una respuesta, invitándome con tus ojos, con tu mirada o tus gestos a que diga de verdad lo que llevo en mi interior, lo que me preocupa?

... ¿Será hoy el día, quizá, en el que al cogerme una vía o pincharme una arteria para sacar una gasometría, si fallas, pidas ayuda al segundo intento y no te emperres en conseguirlo tú mismo por una cabezonería que me deja dolorido, triste y desamparado por tu impericia o tu soberbia?

... ¿Será hoy el día en el que cuando te diga que esa pastilla no me suena o que el médico me ha puesto otra irás a revisarlo al tratamiento y no harás que me la tome con temor, considerando que las dudas que muestro por mi tratamiento no son un insulto a tu capacidad profesional? ¿No crees que tú también puedes equivocarte y que eso no te resta nada en profesionalidad y en tu capacidad, antes al contrario si eres capaz de reconocerlo y prevenirlo?

... ¿Será hoy el día en el que cuando entres en esta habitación con otro compañero para realizar una tarea dejaréis de hablar entre vosotros obviando mi presencia como si de una silla se tratara y me haréis partícipe de vuestra charla o comenzareis una nueva conmigo?

... ¿Será hoy el día en el que aceptarás mi incapacidad para entender ciertos tratamientos o procesos sin irritarte o sin escudarte en datos científicos que ni conozco ni tengo por qué hacerlo?

... ¿Será hoy el día en el que aceptarás sin condescendencia mi temor al dolor o al sufrimiento ante la inminencia de una prueba nueva o de una intervención quirúrgica?

...¿Será hoy el día en que te des cuenta que la frase: "esto no duele nada" es completamente falsa y me acordaré de ella en cuanto me duela y que el hecho de que me la digas no consuela ni reduce mi temor, antes al contrario?

... ¿Será hoy el día en que podré expresar mis angustias, mis miedos, mis preocupaciones sin recibir un suspiro exasperado o una frase hecha?

... ¿Será hoy el día en el que no me trates como a un niño bobo, porque la demencia ha limitado mis facultades o mi intelecto está dañado por otros motivos, y me trates como a un adulto, hablándome como tal pero con palabras sencillas?

... ¿Será hoy el día en el que no me llamarás abuelo ni me hablarás más alto ni me hablarás con condescendencia sólo porque soy ya viejo?

... ¿Será hoy el día...?

Sí, para ti, médic@, enfermer@, auxiliar de enfermería, celador/a, técnic@ de Rayos o Laboratorio, farmacéutic@, administrativ@... es un día más. Para ti soy un paciente más, un caso más, un número más, una enfermedad más en la habitación de siempre, en la planta o en el centro de salud en el que llevas ya muchos años trabajando. Pero, ¿sabes? no lo soy.

Por eso te pido hoy:

Mírame a los ojos, estoy aquí... ¡DIFERÉNCIATE!

----oooo0000oooo----

Todos, como profesionales de la salud o con trabajos relacionados con ella, hemos cometido alguno de los errores que comento más arriba... espero que uno sólo de nosotros no tengamos todos juntos.
Necesitamos un poco de autocrítica porque, en este tema -como en otros-, no siempre hacemos las cosas bien.
Me adhiero a este Proyecto porque creo que, en nuestra labor diaria, deben primar la empatía, la humanidad, el respeto -y no sólo la seguridad, los conocimientos, la pericia y la profesionalidad que se nos exige- hacia nuestros pacientes y usuarios de salud. Sólo de esta forma se puede generar un ambiente positivo de confianza que, por otros medios, no sería posible obtener. Queremos que nuestros pacientes confíen en nuestra labor, en nuestra capacidad y profesionalidad, sigan nuestros tratamientos y acepten nuestras pautas y cuidados, pero esto sólo se puede lograr si les damos algo más. Y ese algo, por desgracia, no se enseña en las Facultades ni en las Escuelas. A veces hay que esforzarse por cultivarlo y conseguirlo cuando no se tiene de forma «natural».
Pensemos en ello; yo creo que es algo que todos podemos lograr. Mi trabajo lo he basado siempre en estos valores y produce más satisfacciones que decepciones.
¿Tú también quieres unirte? Un sólo gesto puede marcar la diferencia...

Y, por ahora, nada más

DISCAPACIDAD... que todos los días sea «su DÍA»

2011-12-03T00:01:00.046+01:00

Imagen perteneciente a VeraNoticias

Hoy, 3 de diciembre, es el Día Internacional de las Personas con Discapacidad. Creo que este día debería celebrarse a diario. Creo que todos los día deberíamos considerar los derechos de las personas que sufren algún tipo de discapacidad como fundamentales e inviolables, tanto como lo son los derechos de las personas que no sufren nada de esto.

Dice la OMS:

Alrededor de un 15% de la población mundial, o mil millones de personas, viven con algún tipo de discapacidad.

El público en general y las instancias decisorias ignoran a menudo el gran número de personas que viven con discapacidades y deficiencias en todo el mundo y los problemas que han de afrontar. La misión de la OMS consiste en mejorar la calidad de vida de esas personas mediante actividades nacionales, regionales y mundiales, y en promover la toma de conciencia sobre la magnitud y las consecuencias del problema.

La jornada tiene por objeto dar a conocer mejor los distintos aspectos de las discapacidades y concitar apoyo a la dignidad, los derechos y el bienestar de las personas con discapacidad. Se pretende también realizar un trabajo de sensibilización sobre las ventajas que pueden derivarse de la integración de las personas con discapacidad en todas las facetas de la vida.

He tratado el tema de la discapacidad en varias ocasiones. En todas esas veces he intentado destacar lo mucho que enriquece a nuestra sociedad el aporte de todas las personas que la componen, sean como sean. Creo que una sociedad que integra los logros obtenidos por todo tipo de personas, que fomente la diversidad, es una sociedad rica y excepcional. Debemos luchar juntos por ello.

No es este el lugar donde suelo reivindicar ciertas cuestiones, pero esta vez voy a hacer una excepción. La crisis está llevando a muchos gobiernos, no sólo en España, sino en el mundo entero, a realizar drásticos recortes en sus economías. Ello hace que se «reajusten presupuestos» y se reduzcan o directamente se anulen las partidas destinadas servicios sociales, a personas con necesidades especiales -en este caso discapacitados-. Esto hace que ellos y sus familias pasen a ser muchísimo más vulnerables de lo que ya son, con el correspondiente riesgo de exclusión social y/o pobreza. Los reajustes presupuestarios se pueden aplicar a muchas otras partidas que no sean Servicios Sociales, Dependencia, Sanidad o Educación. Cuando recortamos en estas necesidades sociales básicas, corremos el riesgo de incurrir en una enorme desigualdad e injusticia social.

Espero que los distintos gobiernos, es especial los autonómicos y el gobierno central español, en pleno apogeo de recortes, sea capaces de entender esto, porque últimamente no lo son.

Y, por ahora, nada más

SIDA, OBJETIVO: PREVENIR

2011-12-01T11:26:00.001+01:00

Hoy se celebra el Día Mundial de la lucha contra el Sida.

La OMS y el Ministerio de Sanidad español aportan datos estadísticos en este sentido.

Ya he tratado el tema con anterioridad en este blog y no voy a repetirme. El problema que se observa con respecto a esta enfermedad es:

El que se haya convertido, gracias a los avances científicos (médicos y farmacológicos) en una patología crónica, en la que Sida ya no es sinónimo de muerte segura, ha conseguido que la sociedad se relaje con respecto a la prevención de esta infección.
Se sigue creyendo que ciertas prácticas sexuales no son de riesgo con respecto al contagio del Sida
Se sigue confiando en la palabra de la pareja de turno y se practica sexo sin ningún tipo de protección, sencilla y llanamente porque la persona con la que deseamos tener sexo "no aparenta tener la infección", explicación, por llamarlo de alguna manera, que nos pone los vellos de punta. Nadie infectado con el virus del Sida tiene una apariencia concreta. Y se contagia hasta entre parejas consolidadas...
Se sigue asociando Sida con ciertos grupos sociales: homosexuales, drogadictos... Esto es un error enorme, que podemos asociarlo con la afirmación anterior. Todos podemos infectarnos con el virus del Sida, por una vía u otra. Todos somos grupo de riesgo.
Los jóvenes siguen teniendo un enorme desconocimiento con respecto al sexo en general y la posibilidad de contagio del Sida y otras enfermedades de transmisión sexual, en particular. Mucha de la responsabilidad de este desconocimiento la tenemos los padres. La educación sexual debe ser precoz y en el seno de la familia, con los padres como principales educadores. Por supuesto, en el colegio y en los institutos, harán su labor educativa, pero la educación sexual es responsabilidad de los padres.

La vacuna del sida es cada día más una posibilidad. Ciertos datos que se pueden ver hoy en los medios hablan en este sentido. Pero, de todas formas, la mejor manera de evitar el contagio es conocer como se trasmite y poner los medios necesarios para evitarlo. Mientras que se demuestre lo contrario, el mejor medio para evitar el contagio del Sida mediante las relaciones sexuales es el preservativo.

Insisto: prevención, prevención, prevención...

Y, por ahora, nada más.

Erradicar la Violencia Machista: Una Prioridad

2011-11-24T12:53:00.003+01:00

He tratado el tema de la violencia en las familias de muchas maneras en varias entradas, no sólo en éste sino en mi otro blog. Es repugnante comprobar que cada día aparecen nuevos casos de personas agredidas en el ámbito familiar, niños, mujeres y ancianos. Hoy voy a pararme en la violencia sobre las mujeres, esa lacra que sufren cientos de mujeres, de forma cotidiana, sin que nadie se de cuenta y que cada pocos días arrebata la vida de forma espantosa a una mujer.

La violencia de género nace de la desigualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres, y se ejerce por quienes sean o hayan sido sus cónyuges o estén o hayan estado vinculados a ellas por relaciones afectivas, aún sin convivencia.

Esta definición se recoge en el Área de Igualdad del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad español. La violencia contra las mujeres es un auténtico atentado contra los derechos humanos y que se está produciendo no sólo en España, sino en todo el mundo. Un estudio del Centro Reina Sofía estableció que 6 de cada 10 feminicidios en la Unión Europea se produce en el ámbito familiar. En España, el 67% de los feminicidios se producen a partir del instante en que la mujer decide separarse.

Estas son las estadísticas en el ámbito europeo, pero a nivel de otros países en los que la violencia sobre las mujeres no está tipificado como delito -y menos aún se recogen estadísticas-, en aquellos países en lo que los derechos de las mujeres ni siquiera están reconocidos, en los que las mujeres no tienen representación legal alguna, en los que las mujeres son meros objetos a disposición del hombre, de todos esos países nos llegan a nuestros medios, en forma de gotero, noticias horripilantes de lapidaciones, de violaciones, mutilaciones, esclavitud, de mujeres obligadas a ir a la cárcel o a casarse con su violador o de mujeres desfiguradas por sus parejas en arrebatos de odio... Todas estas aberraciones nos hablan del calvario que esas mujeres deben estar sufriendo sin que nadie haga nada por evitarlo o por ayudarlas. Porque lo más horrible es cuando la violencia sobre ellas parte de los propios estados.

Pero no podemos quedarnos sólo con los casos más llamativos. Detrás de esa punta de iceberg espantosa, hay miles de actos violentos que pasan demasiadas veces desapercibidos. Llamativas son las muertes y mutilaciones, pero pocos se fijan en la violencia y el maltrato psicológico: cuando una mujer no puede salir a la calle sin permiso, cuando es menospreciada o humillada, amenazada o insultada con regularidad... Todos estos atentados con las las personas pasan desapercibidos o, peor aún, se consideran como algo normal o lógico en el ámbito de la intimidad familiar.

Nosotros, los profesionales sanitarios tenemos por nuestra labor una capacidad concreta de detectar parte de los signos/síntomas que indican que una mujer está sufriendo maltrato, no sólo los físicos, sino los psicológicos. A ello debemos dedicar nuestro esfuerzo, formándonos en estos temas y obteniendo las herramientas que nos ayuden a un diagnostico precoz y a posibilitar una actuación temprana en colaboración con otros profesionales, para poder sacar a esas mujeres del entorno de violencia antes de que pase a mayores y no haya remedio.

Y también nosotros, como ciudadanos, podemos tomar cartas en el asunto: educación de nuestros hijos en igualdad, en el respeto, aportando valores positivos..., claro, pero también ayudando a denunciar a aquéllas mujeres (o a cualquier persona) que tengamos la certeza de que está sufriendo cualquier tipo de violencia o denunciando nosotros mismos cuando veamos un abuso de este tipo. Sí, todos podemos hacer algo, no podemos esperar a que actúen otros o las administraciones. Y, por último, la Justicia debe proporcionar la actuación rápida y eficaz que ayude a que una mujer pueda perder de vista rápidamente a su agresor e impedir que éste vuelva a tener acceso a ella. La Justicia no siempre funciona como debería y ello conlleva que muchas mujeres no se atrevan a denunciar por la torpeza de ciertas actuaciones que todos hemos llegado a conocer y que provocan vergüenza ajena. Algo así no puede suceder hoy día. Los violentos deben ser encerrados y apartados de sus víctimas para siempre.

Sí, todos podemos hacer algo. Todos.

PARA SABER MÁS:

Centro Reina Sofía
Violencia contra la mujer en relación de pareja: América Latina y Caribe. Unidad Mujer y Desarrollo, CEPAL. UNIFEM. Santiago de Chile, 2002
Área de Igualdad. Ministerio de Sanidad, Políticas Sociales e Igualdad
Violencia contra la mujer. Mujer 2000. Igualdad entre los géneros, desarrollo y paz para el siglo XXI. ONU.

Y, por ahora, nada más.

NO AL CIERRE DEL PROYECTO FRESNEDA: Un magnífico proyecto de participación comunitaria

2011-11-16T11:16:00.002+01:00

Hace meses tuvimos conocimiento de un proyecto que en su día nos resultó innovador, el PROYECTO FRESNEDA. Era innovador porque, por fin, en un centro de salud se llevaba a cabo de forma coordinada la interactuación entre profesionales y comunidad para conseguir una meta común: mejorar y/o recuperar el nivel de Salud de la Población de tres poblaciones: La Fresneda, Soto y Pruvia, en Asturias.

Ellos nos lo explican en su magnífica web:

"La Red Comunitaria es un tejido social formado por personas voluntarias, que aportan parte de su tiempo, de sus recursos y habilidades de forma desinteresada, para ponerlos al servicio de la promoción de la salud (individual y colectiva) de los habitantes de La Fresneda, Soto y Pruvia.

Surgió al hilo del proyecto propuesto por el Centro de Salud en septiembre del 2009, de trabajar coordinadamente, población y profesionales, para alcanzar, en los próximos 15 a 20 años, los más altos niveles de salud posibles en nuestro territorio. En la actualidad (dos meses después de aquella presentación) son ya unas 60 personas las que colaboran en dicha red y su número, su implicación y su entusiasmo crecen cada día."

Su lema es: SEMBRANDO SALUD Y este es su Proyecto: AQUÍ.

Es este un proyecto que aúna el trabajo de voluntarios, ciudadanos de esas poblaciones arriba indicadas, coordinados con los profesionales del centro de salud y que hace realidad una de las funciones de todos conocidas que deben cumplir los centros de Salud. Según el flamante Diccionario de Términos Médicos de reciente publicación, la definición de Centro de Salud, es:

centro de salud [ingl. health center]

1 Establecimiento sanitario con una estructura funcional y física propia de la atención
primaria para la promoción de la salud, la prevención y curación de las
enfermedades, la rehabilitación, la reinserción social y la participación
comunitaria en cuestiones de salud.

SIN.: centro de atención primaria.

ABR.: CS, CAP.

El resalte en negrita de la última frase es mío.

Es decir, en un centro público, perteneciente al sistema Sanitario Público de Asturias se lleva a cabo lo que debería ser, no una excepción, sino algo habitual: la colaboración entre ciudadanía y profesionales de la salud para promocionar la salud de sus ciudadanos y proporcionar las herramientas para cambios de hábitos que proporcionen un mejor nivel de salud, tanto a personas sanas como aquéllas que ya se encuentran enfermas.

Pues este Proyecto va a ser cerrado por la Gerencia de Atención Primaria del Área IV (Oviedo). En ESTA CARTA ABIERTA(mitad de página) escrita por el responsable del Centro de Salud de la Fresneda, Valentín Pérez, se da cuenta de este hecho y de la falta de razones de peso para poner fin a tal proyecto y acabar con el trabajo de años, miles de horas de trabajo, por parte de voluntarios y de profesionales de la salud en equipo.

Creo que el proyecto es de tan buenas características que debería recibir todo nuestro apoyo. El mío lo tiene. Espero que la Gerencia en cuestión se replantee su decisión y llegue a un acuerdo con el Proyecto Fresneda, para que se dé una solución adecuada para todas las partes, de tal forma que la solución no sea que finalice su labor y no se consolide su cierre. Como enfermera muestro mi pesar de que esto llegue a suceder: Sería acabar con una magnífica herramienta que surge de la comunidad y que suelen ser las que mejores resultados en Salud suelen producir.

Y, por ahora, nada más.

DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES

2011-11-14T11:47:00.004+01:00

Hoy, 14 de noviembre de 2011, es el Día Mundial de la Diabetes.

En este blog ya se ha tratado con anterioridad el tema de la Diabetes, pero aún así he creído necesario tratar algunos aspectos de esta enfermedad y los puntos que las diversas organizaciones desean destacar a la hora de prevenir esta patología crónica.

La diabetes es un enfermedad crónica, en la que se produce o bien una falta de insulina (porque el cuerpo no la sintetice o fabrique) o bien, aunque sí existe insulina, ésta es defectuosa y no hace bien su cometido, es decir, la insulina no funciona bien.

Pero, ¿qué es la insulina?

El páncreas es un órgano que tiene doble función: exocrina, es decir segrega enzimas cuya función es actuar sobre los alimentos en la digestión (duodeno-intestino delgado) de tal forma que contribuye a la asimilación de proteínas y grasas. La otra función que tiene el páncreas, llamada, endocrina, es debido a que segrega dos hormonas:

Insulina: es la única sustancia en nuestro cuerpo que introduce la glucosa (hidrato de carbono) en las células para que éstas la quemen y obtengan energía. Es decir, saca la glucosa de la sangre, por lo que es una hormona hipoglucemiante.
Glucagón: hace la operación inversa a la insulina, es decir, cuando las cifras de glucosa en sangre bajan, se ocupa de movilizar las reservas que existen en músculo e hígado, sacando glucosa a la sangre. Es, por tanto, hiperglucemiante.

El equilibrio que el páncreas mantiene entre ambas, insulina y glucagón, hace que las cifras de glucosa en sangre sean constantes, tanto si ingerimos alimentos como si hacemos ejercicio. Estas cifras llamadas "normales" oscilan en un rango relativamente amplio, llamado rango de referencia, y es entre 70 y 110 mg/dl.

¿Qué pasa en la diabetes?:

Como indicaba más arriba, puede existir una ausencia total de insulina o, aunque ésta exista, esté en poca cantidad o su función sea defectuosa. Si esta alteración de la insulina es congénita, nos encontramos ante una diabetes tipo 1, que se suele manifestar en los primeros meses o años de vida y casi siempre el tratamiento es insulina, aparte de una estricta dieta. Pero puede pasar que nuestro páncreas endocrino funcione bien, segregue bien insulina y se adapte a nuestros cambios, pero a lo largo de la vida, tanto por factores hereditarios, como por predominancia de factores de riesgo, nuestro páncreas deje de funcionar de forma correcta. De esta forma la insulina sintetizada, o sea defectuosa o sea fabricada en menor cantidad o de forma errática; nos encontramos entonces con una diabetes tipo 2. En estos casos el tratamiento puede ser: dieta, ejercicio y medicamentos: antidiábeticos orales (ADO) y/o insulina, según el caso.

Otro tipo de diabetes, es la diabetes gestacional: aparece en los embarazos y se produce porque durante la gestación se produce un importante cambio en el metabolismo en general y en el metabolismo de los hidratos de carbono-glucosa, en particular, de tal forma que el cuerpo de la gestante es incapaz de mantener en niveles adecuados la glucosa en sangre. A veces es necesario, aparte de una estricta dieta, administrar insulina. En la mayoría de los casos tras el parto, al cabo de unas semanas los niveles de glucosa se normalizan por sí mismos y la diabetes desaparece. Pero esa mujer ya tiene riesgo de diabetes en etapas más posteriores (diabetes 2)

Como se pueden imaginar, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir, es decir, será un daño que dará la cara más pronto o más tarde, pero en la diabetes tipo 2 si se puede prevenir su aparición o retrasar el inicio de sus manifestaciones clínicas.

¿Qué son los factores de riesgo de la diabetes?

Los factores de riesgo son aquéllos que, cuando se manifiestan o se producen durante un tiempo determinado, facilitan la aparición del proceso o de la enfermedad en cuestión, pero se pueden evitar y por lo tanto reducir sus consecuencias. Suelen ir asociados a estilos de vida.

Existen más pero, en síntesis, los factores de riesgo más habituales son:

Factores Predisponentes:

Edad superior a 45 años
Antecedentes familiares de diabetes.
Haber sufrido diabetes gestacional, aunque el embarazo no haya llegado a término.

2. Factores de Riesgo:

Exceso de peso-obesidad
Perímetro de cintura: más de 88 cm, en mujeres. más de 100 cm, en hombres.
Vida sedentaria o no realizar ningún tipo de actividad física/deporte de forma regular.
Dieta no variada: que no se tenga un aporte adecuado de verduras, frutas y legumbres y que sea abundante en grasas animales y grasas saturadas, en general.
Hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia, traducido: colesterol Total y LDL alto (o colesterol HDL bajo) y nivel de triglicéridos en sangre altos.
Tratamientos medicamentosos para otras patologías, sobre todo HTA, corticoides, antiinflamatorios.

A su vez, la diabetes es factor de riesgo para otras patologías, como: cardiopatías y nefropatías (ERC). Por ello, evitando la diabetes, a su vez evitamos otras patologías crónicas.

Como se puede observar, salvo la edad y los antecedentes familiares-personales, todos son evitables o controlables con hábitos de vida saludables: ejercicio, dieta saludable y equilibrada. Así, que la diabetes puede evitarse o prevenirse. Está demostrado que hacer ejercicio físico, reducir peso y perímetro abdominal, bajar niveles de colesterol... reducen significativamente el riesgo de sufrir diabetes.

Si se entiende en qué consiste la diabetes, será más fácil prevenirla.

Las estadísticas nos hablan con claridad (Gutierrez Jimenez, M.):

"A la diabetes se la considera ya la epidemia del siglo XXI, y está intimamente relacionada con la obesidad y el sobrepeso y la inactividad física.

La diabetes afecta a 366 millones de personas en el mundo, y es responsable de 4,6 millones de muertes al año. La Organización Mundial de la Salud (OMS) prevé que en veinte años se dupliquen los casos a nivel mundial y que además, por entonces, se convierta en la séptima causa de muerte a nivel planetario.

(...)

Los casos de diabetes están aumentando en todo el mundo, y en particular en los países en desarrollo, donde se producen más del 80% de las muertes relacionadas con esta enfermedad. Casi la mitad de las muertes por diabetes corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres.

En los países desarrollados la mayoría de los diabéticos superan los 65 años, mientras que en los países en desarrollo el grupo más afectado es el de 35 a 64 años."

Por ello, esta campaña anima a conocer los factores de riesgo y estimular cambios en los hábitos cotidianos dirigidos a evitar sus consecuencias. Además, mediante infomación adecuada, se pretende facilitar a los ciudadanos el reconocimiento de los primeros síntomas y signos de las primeras fases de esta enfermedad crónica, para que se lleve a cabo un diagnostico temprano y un tratamiento adecuado. Vamos, facilita saber cuándo debemos ir al médico.

No es cuestión de tener miedo, es cuestión de tomar nosotros mismos las riendas de nuestra salud, desear estar sanos y en las mejores condiciones físicas y conocer las herramientas que nos lo posibilita.

A ello os animo.

PARA SABER MÁS:

Red GDPS (Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud)
Fundación Diabetes: Día mundial de la Diabetes (Campaña 2009-2013: Educación y Prevención)
Medline Plus (Diabetes)
Fundación Diabetes: Diabetes, factores de riesgo

Y, por ahora, nada más.

Reflexiones: Donar Sangre es dar Vida... y algo más

2011-11-10T12:18:00.001+01:00

Foto perteneciente a Radiollodio.com

Donar sangre es dar vida, sí, creo que es algo por todos conocido. En accidentes y catástrofes, sobre todo, se hace siempre preciso. Pero no sólo es necesario en intervenciones quirúrgicas, programadas o no, en accidentes o situaciones similares. La sangre también se utiliza para obtener preparados terapéuticos imprescindibles para ser administrados como tratamiento a ciertos pacientes en ciertas patologías crónicas.

¿Qué es la SANGRE?

La sangre es un tejido fluido, es decir, está compuesta por células y elementos celulares (glóbulos blancos -encargados de la defensa de nuestro cuerpo-, glóbulos rojos -encargados de transportar oxígeno- y plaquetas -encargadas de formar coágulos, cuando sea preciso-) que se encuentran en suspensión en un líquido de composición muy compleja, llamado plasma. En el plasma encontramos desde productos de desecho procedente del metabolismo celular (metabolitos como creatinina, urea, ácido úrico, bilirrubina...), principios inmediatos imprescindibles para el metabolismo de nuestro organismo (glucosa, triglicéridos, colesterol, proteínas...), factores de la coagulación sanguínea (que, como su nombre indica, son los encargados de que la sangre coagule como debe y que sólo deben ser activados cuando la sangre sale de los vasos sanguíneos), iones-electrolitos-oligoelementos imprescindibles para el correcto funcionamiento celular y orgánico (sodio, potasio, calcio, fósforo, cinc, cloro...), vitaminas, sustancias reguladoras del funcionamiento orgánico, hormonas... y por supuesto, agua. Simplificando, esta es la composición de la sangre.

La función de la sangre es múltiple: llevar oxígeno y nutrientes a los tejidos y recoger el dióxido de carbonos y producto de desecho de las células, regular la temperatura del cuerpo, mantener el equilibrio hidroelectrolítico de nuestros tejidos, captando excesos o aportando deficiencias a las células y los tejidos intersticiales y, en general, servir de medio de transporte a nuestro organismo para llevar sustancias de un sitio a otro. De forma muy resumida, pero que muy resumida, esa sería la función de la sangre en nuestro organismo.

Cuando donamos sangre, en general, la idea que se tiene es que esta sangre que se obtiene sirve para hacer transfusiones. Cierto, en una mayor parte esta es su función, pero de la sangre se pueden obtener una serie de productos conocidos como HEMODERIVADOS, con los que se puede elaborar preparados terapéuticos cuya función es servir como, digamos, medicamento para el tratamiento de ciertas patologías que sólo pueden tratarse con productos obtenidos directamente de la sangre humana. Hoy día, por tanto, es muy extraño que a alguien le pongan sangre completa, es decir, sangre tal y como se obtiene del donante. Lo más habitual es que de cada donación se separen sus elementos que más tarde se procesarán y se utilizarán de forma específica; es decir, se utilizará cada elemento de la sangre para una función diferenciada.

Hemoderivados:

Concentrado de hematíes: es decir, se separan los glóbulo rojos, que son los que se administran en casos de anemia importante o hemorragias graves. Pueden estar o no lavados y separados de otros elementos formes de la sangre, leucocitos y plaquetas.
Concentrado de plaquetas: se utilizan en casos de trombopenias graves (número de plaquetas reducido)
Glóbulos Blancos o Leucocitos: se utilizan en el tratamiento de ciertos tipos de leucemias.
Plasma: Cuando el paciente sólo sufre pérdida importante de la parte líquida de la sangre, se administra plasma fresco.
Factores de la Coagulación: hay cierto tipo de patologías de la sangre que cursan con una disminución, ausencia o falta de función de algunos factores de la coagulación; la más conocida es la llamada hemofilia. Si esto pasa, la sangre no coagula, con el consiguiente riesgo de sufrir una hemorragia masiva ante heridas pequeñas o traumatismos banales. A estos pacientes se les debe administrar el factor de la coagulación específico que le falta y estos factores, en su mayoría, se obtienen de la sangre de las donaciones -ya se está empezando a utilizar fármacos sintéticos que evitarían depender de donaciones-.
Albúmina y otras proteínas plasmáticas: en algunos procesos patológicos -como algunas patologías graves del hígado- cursan con disminución severa de estas proteínas lo que pone en serio riesgo la funcionalidad orgánica. En estos casos se administra estas proteínas que se obtienen de las donaciones.
Anticuerpos o inmunoglobulinas: son proteínas fabricadas por un tipo de leucocito cuya función es actuar de forma específica frente a ciertas sustancias extrañas o microorganismos patógenos. Estas inmunoglobulinas se administran en personas expuestas o personas con déficit inmunológico.

De forma muy esquemática, estos son los productos que se pueden obtener de la sangre de una donación y que se pueden separar de forma específica durante la donación (donación de plaquetas o leucocitos, por ejemplo), lo que se conoce como Aféresis, o como proceso de separación posterior, cuando se hace una donación de sangre completa.

De ahí que el título de mi entrada haga referencia a que donar sangre no sólo ayuda a salvar una vida en un momento crítico o una intervención quirúrgica, sino que los productos que se obtienen de algo tan sencillo, en apariencia, como es una bolsa de sangre, sirve para tratar decenas de patologías, algunas realmente graves.

España es un país modélico en donación de órganos. En este sentido se encuentra a la cabecea de donaciones mundial y su sistema de organización de trasplantes (ONT) es emulado, copiado o es inspirador para otros países. De hecho, se está creando o se ha creado ya, un sistema Europeo establecido bajo las bases del español y llevado por coordinadores españoles, entre otros.

Pero en donación de sangre, España, no cumple con lo marcado por la OMS: tiene una tasa de 39 aportaciones al año por cada mil habitantes, cuando debería tener 45.

Los requisitos para donar son muy básicos, casi todos pueden hacerlo. Cierto que el proceso de extracción es precisamente lo que echa para atrás a muchos en su decisión, pero creo que las molestias de un pinchazo bien merecen la pena por los beneficios de reporta y lo mucho que podemos ayudar a otros.

PARA SABER MÁS:

Cruz Roja Española (Centro de Transfusión)
Federación Española de Donantes de Sangre
Transfusión de sangre y hemoderivados González, J. Garzón, S. Campos, R.Mª, Gil, A. y Jareño, A. Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos, Capítulo 6.1. UNINET.

Y, por ahora, nada más.

Reflexiones: Acabar con el maltrato a niños. Atrapar a la bestia

2011-11-03T21:02:00.005+01:00

La bestia se ha ido ya.

Mis lágrimas no me consuelan y el llanto impide que pueda respirar. No quiero que me oiga ni que intuya mi lágrimas. Me da miedo que regrese y empiece otra vez.

Cierro los ojos con fuerza y rezo, rezo como mamá me enseñó rogando para que esto acabe.

El dolor no me desgarra ya, es algo conocido y asumido, las heridas curarán. Pero el miedo, el miedo me impide poder cerrar los ojos...

Que no vuelva, que no vuelva. Y que alguien me saque de aquí.

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Con demasiada frecuencia nos llega a través de los medios de comunicación horripilantes casos de maltrato a niños.

Pero, ¿qué se entiende por maltrato o abuso a niños?

Tomado de la FAPMI (Federación de Asociaciones para la Prevención del Maltrato Infantil)

«Aunque existen diversas definiciones, la de mayor consenso es la elaborada por el Observatorio de la Infancia en 2008 y recogida en el Protocolo básico de intervención contra el Maltrato Infantil, al que se refiere como “acción, omisión o trato negligente, no accidental, que priva al niño o la niña de sus derechos y bienestar, que amenaza o interfiere su ordenado desarrollo físico, psíquico o social y cuyos autores pueden ser personas, instituciones o la propia sociedad.»

Dentro de esta definición sólo cabe explicar que el maltrato puede ser, por tanto, de diversos tipos:

Maltrato físico
Negligencia en el cuidado o atención
Maltrato emocional
Abuso sexual

El maltrato como tal puede llevarse a cabo antes del nacimiento (prenatal) o una vez ya haya nacido el niño (postnatal). Con respecto al ámbito y/o autores, entendidos como en lugar en el que este maltrato se realice o los responsables directos del mismo:

Maltrato Familiar
Maltrato Extrafamiliar
Maltrato Institucional
Maltrato Social

Las secuelas que estos niños pueden sufrir son tanto físicas, psicológicas y sociales, como es fácil de comprender.

No esperemos a detectar cualquier tipo de maltrato buscando sólo magulladuras o golpes más o menos graves y evidentes. A veces estos no se producen y aún así el pequeño está sufriendo abusos. Debemos por ello, tanto desde nuestro ámbito cotidiano como desde los diversos servicios de salud estar al tanto de aquéllos signos y síntomas que nos hagan entender que un niño está pasando por un calvario de este tipo. Todos, profesionales de la salud o no, tenemos capacidad para detectar y denunciar cualquier tipo de maltrato.

Creo que es una lacra en nuestra sociedad. Algo demasiado espantoso y perverso. Algo que debemos impedir siempre, pero si no es posible, detectar de la forma más precoz posible y erradicar. Y todos podemos hacer algo en este sentido, todos.

Para saber más:

FAPMI
Texto: «Maltrato Infantil: Detección, Notificación y Registro de Casos» del Observatorio de la Infancia (MSPS)
Texto: «Prevención de Maltrato infantil» , de Oliván Gonzalvo, Gonzalo. Fiesterra.com

TRATÉ ESTE TEMA AQUÍ Y AQUÍ

Y, por ahora, nada más.

En mis RELATOS CORTOS he tratado el tema con frecuencia. Uno de esos relatos que, además tiene cierto componente autobiográfico, es UNA FAMILIA NORMAL. Si deseas leerlo pincha en el título.

Memoria de mi enfermera XXXIV: Mi capacidad individual... ¡Ponte en mi lugar!

2011-10-25T20:25:00.003+02:00

Te propongo un juego.

Te propongo que te pongas en mi lugar. Da igual mi nombre, mi edad o mi sexo.

Atrévete...

Cierra los ojos e imagina que no puedes ver... camina por tu casa. Seguro que si no recuerdas bien todos los obstáculos te tropezarás... y abrirás los ojos; seguro que sonreirás aliviado. Tápate los oídos y pon la televisión o asómate al balcón y mira cómo cae la lluvia o ladra aquél perro. Sí, da la sensación de que tienes la cabeza bajo el agua, pero en cuanto retiras las manos de tus orejas el sonido vuelve a dar luz a tu entorno.

Prueba ahora a sentarte en una silla e imagina que no te funcionan las piernas o que tampoco te funcionan los brazos. Imagina una calle llena de altos bordillos y calcula cómo podrías subir a la acera con la ayuda de unos bastones.

Hazte a la idea ahora de que, en lugar de que tu cociente intelectual haya sido el que te ha permitido llegar donde lo has hecho a la misma velocidad que lo has logrado, hubieras sido más lento, los conocimientos tuvieran más dificultad para iluminar tu intelecto...

Imagina y ponte en mi lugar.

Si eres capaz de ponerte en mi lugar quizá seas capaz de entender lo que sufro todos los días. Pero cerrando los ojos o tapándote los oídos no podrás comprender la incomprensión, el rechazo ,incluso, que sufro desde que tengo memoria, los obstáculos que he tenido que salvar en esta vida para llegar a donde estoy hoy.

Recuerdo, cuando era muy pequeñito a mis padres llorando porque era más lento, porque no caminaba como los demás o a la misma edad; cuando entendieron que no escucharía sus nanas al mecerme para dormir o cuando no fijaba mis ojos en sus manos cuando me hacían los lobitos... Imagínate a ellos, su dolor, su angustia y su inquietud cuando conocieron por fin por qué yo era distinto. Mi sufrimiento y mi padecer cuando algún niño no quería jugar conmigo en el parque o sentarse a mi lado en el cole...

Pero, ¿sabes? no quiero que veas sólo lo que no soy capaz de ver, oír, caminar o entender, no. No quiero que veas sólo lo que he tenido que trabajar y esforzarme para llegar a lo que hoy soy y tú ves.

Lo que realmente quiero es que veas, que observes todo lo que soy capaz de hacer. Lo bien que me apaño para poder caminar sólo por la calle con la única ayuda de un bastón o un perro guía. O cómo soy capaz de leer un texto tan rápido como tú sólo con mis dedos en un formato de Braille. O lo bien que me muevo por la ciudad con mi silla de ruedas... incluso juego al baloncesto y al fútbol. O como, aún teniendo una trisomía 21, he sacado mis estudios, vivo con mi amigo Dani y tengo un trabajo que me encanta y en el que me valoran, me aprecian.

Sólo quiero que veas todo lo que soy capaz de conseguir. Con mi esfuerzo, sí, y la ayuda de mi familia. Con la ayuda de todos. Y también quiero que no olvides lo mucho que soy capaz de aportar a esta sociedad. Necesito tu ayuda y la de todos, cierto, pero a cambio soy capaz de aportar tantas cosas y tan variadas que nadie aún ha podido dibujar mis límites... ni los de nadie que tenga un discapacidad.

Te propongo este juego, sí.

Ponte en mi lugar.

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Discapacidad es un término muy amplio que, como todo en esta vida, limita en exceso lo que esconde detrás, las personas que hay detrás. En la web de COMCENFECYL, encontramos esta definición de discapacidad:

«Una discapacidad es "toda restricción o ausencia (debida a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad en la forma y dentro del margen que se considera normal para un ser humano".
La discapacidad se caracteriza por excesos o insuficiencias en el desempeño y comportamiento en una normal actividad rutinaria, los cuales pueden ser temporales o permanentes, reversibles o irreversibles y progresivos o regresivos. Las discapacidades pueden surgir como consecuencia directa de la deficiencia o como una respuesta del propio individuo, sobre todo la psicológica, a deficiencias físicas, sensoriales o de otro tipo. La discapacidad representa la objetivación de una deficiencia y, en cuanto tal, refleja alteraciones a nivel de la persona.
Según la CIF (2001) discapacidad “ son las consecuencias de las deficiencias desde el punto de vista del rendimiento funcional y de la actividad del individuo”, es decir engloba las deficiencias, limitaciones en la actividad y las restricciones en la participación social.»

En este sentido, debemos comprender que no existe un tipo concreto de discapacidad, que hay tantos tipos como deficiencias físicas, psicológicas o sociales que sufra cada persona. Es un concepto distinto a minusvalía, que es el reflejo o manifestación social de cada discapacidad y que impide a la persona el desarrollo de un rol social, un rol esperado en base a su edad, sexo, factores sociales y culturales.

Como resumen, obtenido también de la web indicada más arriba,

DEFICIENCIA = TRASTORNO A NIVEL DE ÓRGANO

DISCAPACIDAD = TRASTORNO A NIVEL DE PERSONA

MINUSVALÍA = TRASTORNO A NIVEL DE SOCIEDAD

Supongo que esto, que sólo es teoría y en algunos aspectos un poco espesa o farragosa, puede alejar del que es mi propoósito en esta entrada: que entendamos que tras cada deficiencia-discapacidad-minusvalía hay una persona que lucha a diario con una desventaja que muchos de nostros no tenemos y que por ello, su esfuerzo es mucho mayor que el de la mayoría de nosotros para llevar una vida normal, una vida completa.

Así, poniéndonos en su lugar entenderemos muchas cosas... es un ejercicio mental que produce buenos frutos porque, al comprender lo mucho que se esfuerzan cada día, ayudaremos a hacerles un hueco en nuestra sociedad, ésa que ha llegado a un punto tan ridículo y vacío, que sólo acepta sin reparos a los que considera perfectos y sin mácula. Con una buena dosis de empatía conseguiremos que todas las personas que sufran una discapacidad completen nuestra vida, proque sólo en la diferencia, en la diversidad, una sociedad está completa y sus resultados, sus conquistas son auténticamente un éxito de todos.

Creo que una sociedad que integra logros obtenidos por todo tipo de personas, que fomente la diversidad, es una sociedad rica y excepcional. Luchemos juntos por ello.

Para saber más:

Hay muchísimas más, pero para tomar contacto con el problema y sus soluciones, creo que estas son suficientes. Las he seleccionado por un criterio tan poco científico como su acceso en los buscasdores en Internet.

Y, por ahora, nada más.

Reflexiones: ¿La sal de la vida? o La salud... con menos sal.

2011-10-18T13:09:00.000+02:00

La Agencia de Seguridad Alimentaria y Salud (AESAN), dependiente del Ministerio de Salud, ha puesto en marcha un programa interesante PLAN CUÍDATE+, dentro de la Estrategia Naos: "Come sano y muévete". Por medio de una web y un perfil de Twitter (@PlanCuidateMas), insta a la población en general y joven en particular, a adoptar una serie de hábitos saludables, sobre todo a reducir el consumo de sal en su dieta, con el lema -SAL = +SALUD, críptico mensaje que busca, quizá, enlazar más fácilmente con la población más joven.

La web dice en su portada:

"Mucha gente no es consciente de la sal que se ingiere en las comidas: según la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), ingerimos 10 gramos de sal al día, cuando lo recomendable es un máximo de 5 gramos.

Por eso, AESAN ha puesto en marcha el PLAN CUÍDATE +, al que esperamos que te sumes para disfrutar de sus beneficios."

La sal es imprescindible para el buen funcionamiento de nuestro organismo, cierto. Nosotros solemos ingerirlo en forma de cloruro de sodio. El sodio es un ión fundamental para mantener el nivel de líquidos intra y extracelular óptimo en nuestro cuerpo y está escrupulosamente regulado por un complejo sistema de hormonas para que no sobre ni falte, para que se excrete el exceso y se reabsorba al máximo cuando está escaso en nuestra dieta. Con ese sodio se encuentra asociado el agua, de tal forma que si tenemos poco sodio en nuestro cuerpo, perdemos agua y, al revés, si tenemos un exceso de sodio, tendremos también un exceso de líquido en nuestro organismo. Es una explicación harto simple, cierto, pero creo que sirve para que se comprenda la importancia de la sal/sodio en nuestra dieta.

¿Cuál es la cantidad de sal que debemos ingerir para que no sobre ni falte sodio en nuestro cuerpo? Pues lo cierto es que con la cantidad que aportan los alimentos en su composición en una dieta saludable y variada es suficiente, es decir, no tendríamos que añadir sal a las comidas para conseguir un aporte adecuado... entonces, se preguntarán, ¿por qué se añade sal a nuestros alimentos? Pues por costumbre, para realzar el sabor de algunos, para conservarlos...

¿Qué peligros tiene la sal para nuestra salud?

A grandes rasgos, el exceso de sal en la dieta produce una retención mantenida de líquidos en el cuerpo y un fracaso del sistema fisiológico de regulación de sodio de nuestro cuerpo, lo que puede facilitar el desarrollo de Hipertensión Arterial (HTA), cardiopatías y patologías renales crónicas, dado que es el riñón el encargado fundamental de la regulación interna del metabolismo del sodio/sal y un exceso le "exprime" y le daña.

¿Cuánta sal podemos tomar al día?

No debemos añadir sal a nuestras comidas, pero ya que la añadimos a nuestros alimentos, no debemos exceder al día los 5 gr., cálculo en el que debemos sumar la sal que ya de por sí contienen los alimentos. Por ello, debemos prestar especial atención a la etiqueta de composición de los alimentos que compramos y, sobre todo, la de aquéllos alimentos precocinados en los que la presencia de sal suele ser elevada.

En muchos restaurantes y establecimientos que sirven comidas ya se ha tomado la opción de preparar sus platos con poca o ninguna sal; quizá en algunos sitios sus platos nos resulten sosos... y ello se debe a que han aceptado ciertas recomendaciones que animan a evitar un consumo excesivo de sal, para que sus platos puedan considerarse saludables.

Lo ideal: retirar los saleros de las mesas -es decir, no añadir más sal- y cocinar con poca sal.

La web incluye una curiosa aplicación que facilita conocer la cantidad de sal oculta que contienen los alimentos, tanto en los productos frescos como los que ya están preparados como el pan, mantequillas o bollería, por poner algunos ejemplos.

Para mí, lo fundamental de esta web es que ayuda a los usuarios a tomar decisiones por sí mismos, a tomar las riendas de su propio cuidado y que anima a tomar voluntariamente la decisión de llevar una dieta variada y saludable, poniendo en su mano las herramientas más o menos útiles para que conozcan la composición de los alimentos en sal.

Os animo a visitar esta web. Si no os apuntáis ni os llama seguir sus twits, yo os invito a desear cuidaros de una forma tan sencilla como no añadir sal a vuestros alimentos y a cuidar la ingesta de alimentos precocinados. Os invito a hacer ejercicio de forma regular, a evitar/reducir sobrepeso y a llevar una alimentación saludable en el marco de la dieta mediterránea... os animo a desear cuidaros y a desear estar bien mucho tiempo.

Y, por ahora, nada más

10 octubre 2011: DÍA MUNDIAL DE LA SALUD MENTAL

2011-10-10T10:53:00.003+02:00

La OMS dice en su web con respecto a este Día Mundial de la Salud Mental,

El Día Mundial de la Salud Mental tiene por objeto sensibilizar a la población acerca de los problemas de salud mental. Su celebración contribuye a fomentar un debate más abierto sobre los trastornos mentales y a promover la inversión en servicios de prevención, sensibilización y tratamiento. La falta de tratamiento de los trastornos mentales y neurológicos, y de los relacionados con el consumo de sustancias es enorme, en especial en los países con recursos escasos.

El lema de este año es “Invirtamos en salud mental”. Los recursos económicos y humanos que se asignan a la salud mental son insuficientes, en especial en los países con recursos escasos. La mayoría de los países de ingresos bajos y medios dedican menos del dos por ciento de su presupuesto sanitario a la salud mental.

Muchos países cuentan con menos de un especialista en salud mental por cada millón de habitantes. Es más, una parte considerable de esos limitados recursos va a parar a los grandes hospitales psiquiátricos y no llega a los servicios que prestan la comunidad y los centros de atención primaria de salud.
Hay que aumentar la inversión en salud mental y dirigir los recursos disponibles hacia servicios más eficaces y humanitarios.

Creo que son buenas palabras, más aún teniendo en cuenta que las personas con enfermedades mentales suelen ser de las grandes olvidadas en nuestra sociedad. El desconocimiento sobre estas patologías, las ideas preconcebidas -que llevan a alejar socialmente a estas personas-, la falta de recursos, la prensa sensacionalista... son los responsables de un cierto rechazo social que sufren estos pacientes en primera persona y, por supuesto, sus familiares y allegados.

Os remito a una de las entradas que dediqué al tema de las Enfermedades Mentales, entrada que pretendía proporcionar las bases de este conocimiento, la única herramienta que puede llevar a entender y respetar a estos enfermos, a imaginarse su situación y a entender sus necesidades.

En esta época de crisis -sí, la palabrita otra vez-, en la que muchas comunidades están realizando drásticos recortes en sanidad, es fácil comprender que uno de los colectivos que se podrían ver más desamparados es el de los enfermos mentales. Siempre he defendido -y seguiré haciéndolo- la necesidad de una sanidad pública gratuita y universal. No es este el foro en el que voy a hacer reivindicaciones sobre qué es lo que de verdad deberían recortar nuestros políticos, pero sí diré una vez más que nuestra sanidad, la española, es una de las mejores del mundo, que existen recursos pero que están mal utilizados y que no se debe llevar a cabo ningún recorte que limite el derecho a una asistencia sanitaria de calidad a todos los niveles.

Y, por ahora, nada más.

DICCIONARIO DE TÉRMINOS MÉDICOS

2011-10-07T13:05:00.002+02:00

La Real Academia Nacional de Medicina, a través de la Editorial Médica Panamericana, ha publicado un nuevo DICCIONARIO DE TÉRMINOS MÉDICOS (2011)

La novedad de este completísimo Diccionario de Términos Médicos es que se ha realizado en español, es decir, no es una traducción de otros diccionarios confeccionados en otros países, que después se ha traducido. Ello ha permitido que se recojan en sus entradas todas las acepciones particulares y/o coloquiales y locales de cada palabra, de cada término; así, se incluyen acepciones de países hispanohablantes y regionales españolas. Además, cada palabra, cada término en español, viene acompañado al inicio con su traducción al inglés, para que pueda ser perfectamente localizada en la bibliografía anglosajona o traducida. Igualmente, incluye el término en otras lenguas y su pronunciación aproximada y, cuando se trata de patologías, su clasificación CIE y/o su clasificación en otras nomenclaturas y escalas.

Al mismo tiempo incluye en cada entrada sinónimos de cada término, si los tuviera, y observaciones que pretende llamarnos la atención a la hora de interpretar dicha palabra. Nos llama también la atención sobre homónimos y sobre aquéllos términos no utilizados, relacionados con la acepción principal y que aparecen tachados.

También nos enlaza, mediante flechas, a buscar términos relacionados con el término en cuestión, para facilitarnos, de esta forma, interpretar cada palabra en su contexto y nos muestra las equivalencias, en caso de las hubiera.

Foto versión electrónica

Esta versión impresa del Diccionario de Términos Médicos en formato papel, un libro de 21X29 cm y 1800 páginas, se ve complementada por una herramienta muy útil, que es la Versión Electrónica, herramienta on-line que permite su consulta inmediata en un pc con conexión a Internet.

Aprovecho, por ello, para reivindicar la necesidad de que, en todos los servicios donde trabaje un profesional de la salud, sea de atención primaria o de un hospital o una residencia o sea en el servicio o consulta que sea, exista una conexión y un acceso efectivo a Internet, para que el trabajo cotidiano de los profesionales de la salud sea efectivo y adaptado a las necesidades reales de acceso a la información, herramienta de la que este Diccionario de Términos Médicos forma parte y considero necesaria para nuestra labor.

Este diccionario me parece, por ello, una herramienta magnífica y completísima que pienso puede resultar muy útil a todos los profesionales de la salud. Creo que todos deberíamos tener acceso a su versión escrita y/o electrónica para facilitar nuestra necesidad de información, necesidad constante y cada día mayor en el desarrollo de nuestra labor.

Y, por ahora, nada más.

29 septiembre 2011: DÍA MUNDIAL DEL CORAZÓN

2011-09-29T12:19:00.002+02:00

Hoy es el Día Mundial del Corazón

Debido a las enfermedades cardiocirculatorias mueren al año miles de personas. Datos de la OMS:

"Las enfermedades cardiovasculares (como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular) son las más mortíferas del mundo, no en vano se cobran 17,3 millones de vidas al año. Con las actividades organizadas cada (…) Día Mundial del Corazón, se intenta que el gran público conozca mejor los métodos para reducir al mínimo los factores de riesgo, por ejemplo mantener el peso corporal controlado y hacer ejercicio regularmente."

Sería interesante que no viéramos este evento desde el punto de vista, digamos, nefasto. Me gustaría enfocar esta entrada desde un punto de vista de la capacidad que tenemos todos y cada uno de nosotros de llevar a cabo una serie de medidas preventivas dirigidas a disminuir el riesgo cardio-vascular. Estas medidas van enfocadas a adoptar en nuestra vida diaria hábitos saludables que mejoren nuestra calidad de vida.

Abandonar el hábito del tabaco y otras drogas, si se consumen
Llevar una dieta sana y variada que busque reducir el sobrepeso y/o conseguir una alimentación adecuada a nuestra actividad diaria. Como ya he indicado otras veces, la mejor dieta es la Dieta Mediterránea. Si se padece sobrepeso u obesidad, ponerse en manos de un especialista para conseguir el peso adecuado a nuestra condición física-edad.
Hacer ejercicio físico de forma habitual, adaptado a nuestra edad y condición física y que suponga, aproximadamente, 30 minutos, 3-5 veces a la semana.
Tratar adecuadamente otras patologías asociadas, como HTA, Diabetes, Nefropatías, Dislipemias (hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia...) y Obesidad.

Ante todo, debemos celebrar este día en positivo, evitando tremendismos o alarmas innecesarias, poniendo en las manos de los ciudadanos las herramientas adecuadas y la información más útil para que, de forma responsable, deseen mejorar su situación adoptando hábitos de vida saludables que reduzcan todo lo posible los riesgos antes mencionados. Los profesionales de la salud debemos, por tanto conocer a la población en riesgo, captar, informar, asesorar, formar y apoyar a los usuarios y enfermos para que, una vez decididos, se sientan estimulados y reforzados. Es una labor, por tanto, de todos.

Para saber más:

Fundación Española del Corazón
Instituto de Salud Pública de Navarra: en su web ha elaborado un tríptico muy gráfico digno de ser consultado.
MedlinePlus

Espero que os animéis a cuidaros. No hace falta esperar a estar indispuestos o encontrarse regular para desear hacerlo.

Y, por ahora, nada más.

Memoria de mi Enfermera XXXIII: Enfermera Enferma

2011-09-22T19:15:00.008+02:00

Foto Lola Montalvo (c)

Los profesionales de la Salud también enfermamos. Es obvio, lo sé... pero creo que, a veces, se nos olvida.

Y ahora me ha tocado a mí.

Tenía programada la intervención desde hace semanas. En el estudio pre-anestésico me puse muy nerviosa y el médico me recomendó que tomara algún fármaco ansiolítico, para que fuera más sosegada al quirófano. La noche anterior dormí gracias a ese fármaco. La mañana del la intervención, me tomé otra. Ingresé a as 8 horas... Me recibió una enfermera... y no dije en ningún momento que mi profesión es la misma que la suya. No me gusta decirlo... ¿por qué? Se preguntará alguien. Pues porque así me puedo quejar y llorar si viene al caso sin sentirme ridícula. Porque parece que todo el mundo cuando te ve quejarte piensa o te dice: «¡tú tendrías que estar acostumbrada!». Y claro que estoy acostumbrada: a pinchar y hacerles técnicas más o menos dolorosas a otros... no a mí misma. Creo que el matiz es distinto ¿?

Me llevaron a quirófano tumbada en la cama de la habitación.

En ese preciso instante me entró un ataque de nervios... No voy a suavizarlo, ¡¡estaba fatal, aterrorizada!!

Y cuando me pasaron a la mesa de quirófano, el estómago ya lo tenía anclado en la garganta y el corazón tomó su propio camino por la boca... tenía una crisis de ansiedad en toda regla.

Me cogieron una vía... ¡¡¡madre del amor hermoso, lo que duele un abocath del 18... el muy...!!!

Me tenían que poner la epidural para dormirme de cintura para abajo. Mi experiencia con las epidurales es catastrófica, motivado por mis dos partos en los que la epidural nunca entró a la primera. El anestesista me rogó unas mil veces que respirara hondo y me tranquilizara.

Al final el pobre hombre lo logró y mis piernas, mi abdomen, semejaron un tronco de corcho que no me pertenecía.

Isquemia con balón neumático, compresión en muslo... y al lío.

La intervención duró 1 hora y 3/4 aproximadamente. Pasé un frío de mil demonios que no consiguió calmarme la sabanita que la enfermera circulante me puso como débil intento de hacerme entrar en calor. El cirujano sudaba a espuertas.

Y... por fin, terminó.

Me metieron en la cama de nuevo y me llevaron a «la sala de despertar». Cerré los ojos de alivio, del inmenso alivio que me embargaba al sentir que todo había acabado... ¡¡¡qué equivocada estaba!!!

La amabilidad de todos los que me atendían, uno detrás de otro, me llenaba los ojos de lágrimas...porque, amigos, qué necesarios son la amabilidad, una sonrisa, un gesto simpático en momentos tan delicados, tan vulnerables como ésos, la vulnerabilidad que nos produce el estar enfermos y depender de manos ajenas.

Otra horita más en «la sala de despertar» y me regresaron a mi habitación.

Me recibió la amable sonrisa de mi marido... ¡Nunca me pareció más maravillosa su sonrisa, ni más cálidas sus manos!

Recuperé la sensibilidad de las piernas... pero al ir al servicio... ¡¡no podía hacer pis!! ¡Madre del amor hermoso, me dolía horriblemente la tripa y sabía que tenía globo, pero no podía...! Me entró de nuevo el pánico.

Me llevaron a hacer una radiografía.

Volví a intentar orinar y casi llegué a las lágrimas cuando por fin pude hacerlo.

Me pusieron millones de botecitos con medicación.

Me tomaron la TA decenas de veces.

Comprobaron que el apósito estaba seco y no sangraba. Probé tolerancia con agua que me empeñé por mis mulas que toleraría a la primera y lo logré.

Me visitó el cirujano que me explicó que mi pobre pié estaba mucho peor de lo que parecía en un inicio, por lo que tuvo que curráserlo de lo lindo... la placa da fe de ello.

Pasé la noche bastante bien y esta mañana me volví a casa. Cuando atravesé el umbral del que es mi hogar, me dio la sensación de que no había sitio más maravilloso y me dio la sensación de que había estado fuera, no una noche, sino una eternidad.

La foto de ese pie, el mío, indica que ahora no estoy en mi mejor momento, que el post-operatorio va a ser incómodo, pero nada que no se pueda soportar. Hay cosillas mucho perores, no hay duda de ello.

Con esto que cuento, que me ha pasado a mí, creo que queda bastante claro lo que quiero expresar, ¿verdad?

Demasiadas... siempre demasiadas veces, se nos olvida que nuestros pacientes tienen miedo ante intervenciones quirúrgicas o ante ingresos por procesos patológicos, graves o no. A nosotros, por desgracia, la costumbre y la experiencia al trabajar en esas intervenciones o en esos procesos nos lleva a minimizar o infravalorar (de forma inconsciente) el temor de nuestros pacientes, su angustia ante el sufrimiento, ante el dolor o las secuelas que todo ello les pueda reportar.

Yo estos días he sido paciente. Me he negado a ser enfermera.

Y he tenido miedo a ese dolor, a la angustia frente a lo que me esperaba. Os aseguro que he recordado a mis pacientes y a los temores que me manifestaban.

Como digo en muchos otros espacios, he estado al otro lado.

Espero que no nos haga falta a todos, como profesionales de la salud, pasar por una experiencia así, para tener presente todo lo que he contado. Me gustaría creer que no es necesario. Aunque a algunos de ellos, pocos, pero siempre demasiados, les vendría bien una dosis de esto...

Y, por ahora, nada más.

La próstata. 15 septiembre, Día Europeo de la Salud Prostática

2011-09-15T19:14:00.010+02:00

Imagen perteneciente a CDC

Hoy, 15 de septiembre, es el Día Europeo de la Salud Prostática.
Estoy convencida de que muchas personas no saben en realidad qué es y para qué sirve la próstata... más allá de que es un órgano propio de los hombres y que forma parte de su sistema genito-urinario, es decir, de sus órganos sexuales.
En el dibujo de arriba, muy bueno, se ve que la próstata es una pequeña glándula que abraza la uretra en su salida de la vejiga y que se encuentra justo delante del recto. Su tamaño, en cndiciones normales, no es mayor a una castaña. Su función consiste en que durante la eyaculación segrega un líquido nutritivo, que forma parte del líquido seminal, necesario para que los espermatozoides puedan aguantar el largo camino que les espera, considerando que la función de su emisión sea reproductiva.
Con los años, con la edad, esta glándula puede aumentar de tamaño, lo que se conoce como hipertrofia o hiperplasia. Al aumentar de tamaño, el espacio en el que abraza la uretra puede disminuir el diámetro de su luz, con lo que aprieta la uretra, dificultando la expulsión de la orina en cada micción. Esta hipertrofia puede ser benigna (HBP), es decir, que su aumento no supone ninguna lesión maligna.
Pero, hoy día, el segundo tipo de cáncer más frecuente en los hombres es el cáncer de próstata, consistente en la formación de células anómalas en esta glándula, que se multiplican de forma desmesurada alterando su función. Esta enfermedad, como es bien sabido, puede hacer que esas células salgan al sistema linfático y se diseminen por otros órganos.
Los síntomas de esta enfermedad no vienen al caso. La cuestión es que, cuando se diagnostica porque se sienten síntomas o molestias, suele estar demasiado diseminado y por desgracia la enfermedad ya está consolidada.
Por ello, como en casi todos los casos, la mejor forma de afrontar esta enfermedad, es la PREVENCIÓN y el DIAGNÓSTICO PRECOZ.

Llevar una vida sana, ejercicio, evitar el sedentarismo, dieta mediterránea y libre de tóxicos: tabaco, alcohol y/o drogas.

Los hombres de más de 40-45 años deberían acudir al urólogo con cierta frecuencia para que, con una simple revisión, se puedan detectar a tiempo cualquier tipo de lesión en sus estadios iniciales. En qué cosiste esta revisión:
1. Tacto rectal
2. Determinación de un antígeno específico en sangre, conocido como PSA
3. Y, si hiciera falta por aparecer aumento de tamaño prostático: ecografía

Ninguna de estas técnicas es determinante al 100%, algunas de ellas están cuestionadas hoy día en su capacidad real de diagnosticar los casos reales o de no dar falsos positivos, sobre todo con resepcto a la PSA, pero está demostrado que las revisiones periódicas facilitan la detección y tratamiento precoces de cualquier lesión prostática y ayudaría, por ello, a disminuir la frecuencia del cáncer de próstata y su elevada mortalidad.

Aún así, los hombres son reticentes a acudir al urólogo para llevar a cabo estas revisiones.
Pemítanme que hable en palabras más llanas: sé, porque lo escucho a diario, que los hombres no desean ir al urólogo para estas revisiones porque no desean que el especialista les revise; sobre todo, les provoca rechazo el tacto rectal...
Creo, de verdad, que el miedo es libre y cada uno tiene derecho a rechazar cualquier exploración sobre su anatomía. Pero me parece que los hombres se deberían plantear si realmente este temor/rechazo no resulta un tanto exagerado. Sé que animar a los hombres a que se pongan en el lugar de las mujeres y su muy desagradable exploración ginecológica no sirve de nada.
Por ello, les animo a que se planteen la cuestión en positivo: que los beneficios de estas revisiones son muy elevados con respecto al mal momento que puedan pasar en la exploración.

Para saber más:

Ante cualquier duda, consultad a vuestro médico y/o vuestra enfermera; ellos sabrán resolver vuestras inquietudes. Las webs, para los profanos en materias de salud/enfermedad, deben ser sólo una gran enciclopedia, no el medio para tomar ninguna decisión sin asesoramiento.

Y, por ahora, nada más.

Reflexiones: Trabajo en equipo, ¿una cuestión de actitud?

2011-09-09T08:35:00.003+02:00

Imagen perteneciente a El Mundo

Ayer se publicó en Diario Médico un artículo titulado «Médico-enfermero, una relación muy vertical» -AQUÍ, en PDF, texto completo- en la que varios profesionales de enfermería españoles, de diversas ciudades y diversos servicios de salud, manifestaban su opinión con respecto a la actual relación entre médicos-enfermeros. No se exponía una conclusión cerrada sino que se dejaba abierto el hilo a la opinión de cada cual... eso sí, sólo opinaban enfermeros.

Entre los comentarios de los lectores en la web -pocos la verdad-, algunos médicos expresaban su malestar porque este diario, de médicos, hubiera dado voz a enfermeros y escribían otras manifestaciones que ponían en duda la capacidad de enfermería de estar al nivel de medicina entendiendo por ello que nuestra relación con los profesionales médicos debería ser siempre jerárquica, nunca en plano de igualdad.

Ayer mismo, otros blogs de enfermería, como HOMO SANITARIUS o LA ENFERMERÍA FRENTE AL ESPEJO, dieron una réplica tranquila a parte de esas reacciones. Además, un blog médico, LA CONSULTA DEL DOCTOR CASADO , publicado hoy, hace una reflexión sobre la relación de estos dos grupos profesionales, exponiendo una realidad que ni es absolutamente negativa ni de color de rosa, muy real, con mucho respeto y sincera.

Estudié Enfermería por vocación. Ya lo he dicho decenas de veces. Nunca he deseado ser otra cosa. Me gusta mi trabajo, me gusta lo que mi profesión representa y supone, me gusta mucho lo que ha llegado a ser en todos estos años que llevo laborando de cara a la gente. Supongo que es fácil suponer que he visto mucho bueno, muchos profesionales buenos y muchos, siempre demasiados, malos. No sólo enfermeros, sino médicos, auxiliares, celadores... Como dice Salvador Casado en su entrada de hoy lo que se debe buscar y respetar en nuestros compañeros es la profesionalidad, ocupe el puesto que ocupe.

Pero yo añado que en un servicio de salud, en el que sea o en la mayoría de ellos, el trabajo se hace en equipo, un equipo multidisciplinar, formado por diversos profesionales. Trabajar en equipo supone que tu trabajo, tu labor, tus conocimientos los pones en común con otros profesionales y los ajustas al suyo como un engranaje perfectamente engrasado, de tal forma que funcione bien y en el que lo único que importa es el resultado final. Todos trabajan por un objetivo común y a eso dedican su esfuerzo.

Eso sí, es fácilmente imaginable que no todos pueden trabajar en común... algunos, a veces, tienen la necesidad de que su labor destaque sobre la del resto o sencillamente no saben amoldarse al trabajo de los demás. Por ello creo que el trabajo en equipo es realmente una cuestión de actitud: saber escuchar la opinión del otro o lo que el otro puede aportar es algo a lo que uno debe estar abierto profesionalmente, tener presentes y respetar los conocimientos del otro, saber su utilidad, su trascendencia en el objetivo común.

Por supuesto, entiendo que en la labor de «curar» las acciones y pautas médicas tienen una preeminencia evidente sobre el resto; eso nadie puede negarlo, ni lo ha hecho nunca. Pero un médico pocas veces puede curar «sólo». Necesita a otros, a otros que llevando a cabo esas pautas, además, proporcionan cuidados necesarios para que ese paciente se cure. Pero no olvidemos que no siempre se puede curar... En esos casos el tratamiento va en igualdad de condiciones con los cuidados, con la educación de hábitos, con destrezas que el paciente debe aprender, con un seguimiento de su proceso de forma regular...

El trabajo en equipo entre los diversos profesionales debe tener un punto de inicio que es el respeto a los demás, a sus conocimientos, a sus destrezas, a su potencial. Y cada uno, a su vez debe ser profesional, darlo todo en su labor, implicarse como el resto, responsabilizarse, ser autocríticos, saber evaluar los resultados... una compleja labor, sin duda, que no todos están capacitados para llevar a cabo. Y yo creo que es una cuestión de actitud, porque cuando se quiere, el trabajo en equipo se aprende, como casi todo en esta vida.

Esto es lo que deseaba decir... bueno, una cosa más. Enfermería ha avanzado en los 22 años que llevo en esta profesión, ha avanzado muchísimo. Los diagnósticos de enfermería, la estandarización de sus cuidados, el esfuerzo en investigación, en formación... etc., ha sido vertiginoso. Enfermería tiene actitud y capacidad para llevar a cabo lo que se proponga y los límites de sus logros no están aún limitados, ni muchísimo menos. Eso no nos lo puede negar nadie, nadie.

Para saber más, publiqué otras entrada que hacían referencia a lo que hoy escribo:

Visibilidad de los cuidados de Enfermería, por iniciativa de CUIDANDO.ES
Reflexión. Profesionales
Prescripción enfermera
Y alguno más que os dejo buscar solos.

Ahora sí, y, por ahora, nada más.

Reflexiones: «Hacer daño»

2011-08-31T19:21:00.009+02:00

En nuestra labor cotidiana llevamos a cabo decenas de tareas y de técnicas que, irremediablemente ocasionan molestias o dolor a los pacientes. Es una realidad que está asumida por ambas partes: usuarios y profesionales. O mejor aún, así debería ser.
Por ello quiero analizar este aspecto desde ambos puntos de vista.
Allá voy.

1. Como Profesional:
No se nos debería olvidar nunca que trabajamos con personas. Que nuestras acciones sobre sus anatomías son molestas a menudo, dolorosas en muchas ocasiones, difíciles de soportar con frecuencia... No supone esto que seamos sensibleros o demasiado blandos en nuestro devenir cotidiano. Significa esto que no deberíamos lanzarnos jamás sobre «piel ajena» sin informar antes de lo que vamos a hacer, en qué consiste nuestra tarea y qué molestias reales o potenciales pueden reportar. Demasiadas veces aparecemos ante nuestros pacientes como seres fríos ante el dolor o las molestias de los pacientes, incapaces de entender su padecer, preocupados sólo por coger esa vía, poner esa sonda o tomar esa muestra. Cuando en la mayoría de las ocasiones no es así. Aunque, por desgracia, sí hay algunos colegas que tienen esa actitud.
Todo se resume a aprender y practicar todo aquello que no conocemos bien; proporcionar a nuestros pacientes información, empatía y cuidado.

2. Como Paciente, que he sido y que pronto seré, tengo miedo del dolor, del padecer que me pueden reportar ciertas técnicas sobre mi cuerpo, del sufrimiento que debo soportar. Eso sí, entiendo que algunas molestias son inevitables... Para poner una anestesia local o epidural hay que pinchar. En estos casos, para dejar de tener dolor, algo debe dolerme. Debo colaborar en la medida de lo posible y ayudar a los profesionales a que realicen su labor con la mejor disposición por mi parte, evitando manifestaciones innecesarias que dificulten o compliquen su tarea.

Mi reflexión es la siguiente: las técnicas más cruentas que los profesionales de la salud llevamos a cabo a diario en nuestro trabajo deberíamos hacerlas siempre como si estuviéramos actuando sobre nuestro propio cuerpo: hacerlo tal y como nos gustaría que nos lo hicieran a nosotros. No olvidar jamás que, muchas veces, en el desarrollo de nuestras tareas hacemos daño y que si se hacen de forma descuidada ese daño se multiplica. No menospreciar jamás el dolor o el miedo de nuestros pacientes y nunca mentirles... eso tan común de «...es sólo un pinchacito» o «...¡eso no es ná!» y explicar con detalle en qué consiste la técnica, qué pueden sentir y cómo esperamos que nos ayuden, solicitando en todo momento su colaboración. También creo que un profesional debe pedir ayuda cuando crea que algo no lo puede terminar -porque falla- o se le resiste... nunca es bueno obcecarse en conseguir terminar algo, cuando ése no es tu día; y no se es peor profesional por reconocer que ese día, por lo que sea, no puedes.

Por parte del paciente ante ciertas técnicas molestas/dolorosas es necesario que se ajusten a las indicaciones de los profesionales que les atienden, que pregunten lo que no entiendan y que no se queden con ninguna duda antes de empezar. Si uno, como paciente, es consciente de que puede ayudar o de lo que puede esperar en el transcurso de una técnica, la realidad siempre es menos cruda -para las técnicas más molestas o dolorosas-. A menudo los pacientes tienen una idea preconcebida de la técnica en cuestión y cuando el profesional termina suspiran aliviados «... ¡Ya está! Qué rápido...» Otras veces eso no es posible y la técnica es tan horrorosamente molesta y dolorosa como nos lo habíamos imaginado. De eso, por suerte o por desgracia, nadie tiene la culpa.

Hoy día vivimos en una sociedad en la que el dolor o el sufrimiento tendemos a evitarlo hasta hacerlo desaparecer y eso es lo que se espera que hagamos en nuestras técnicas y tareas. Pero por desgracia eso no siempre es posible. No me pueden pedir jamás que cuando saque sangre a un paciente o le coja una vía no le haga ningún daño. Sí se me puede pedir que lo haga lo mejor posible... y muchas veces los pacientes piden/exigen sin dar su colaboración a cambio. El esfuerzo debe ser conjunto, proceder de ambos lados.

Veo a compañeros que se obcecan en coger vías, en tomar muestras cuando ese no es su día. Escucho a pacientes criticar injustificadamente a los profesionales que les han ocasionado mucho dolor en una técnica de por sí dolorosa. Creo que por ambas partes debemos aportar algo, que todos debemos hacer algo para que las técnicas salgan siempre de la mejor forma posible y sin más molestias de las imprescindibles.

Y, por ahora, nada más.

Libro: «NORMAS DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS»

2011-08-19T08:19:00.007+02:00

Una de las labores más difíciles y más exigentes de las que he llevado a cabo en mi experiencia como profesional de enfermería, fue la labor que llevé a cabo en Urgencias, pero no en un hospital, sino en los servicios de urgencias de varios centros de salud repartidos por varios pueblos. Algo tenía siempre muy claro cuando me encontraba de guardia: nunca sabía qué iba a entrar por la puerta, qué gravedad tendría, si sería una enfermedad o lesiones resultado de un traumatismo. Y lo más impactante no resultaban precisamente los casos que entraban por la puerta, sino aquéllos en los que te llamaban por teléfono, el interesado, un testigo o la guardia civil, llamada en la que anunciaban un accidente -de tráfico casi siempre, pero en numerosas ocasiones accidentes de pelaje variado e inesperadas consecuencias- o desvanecimientos o situaciones de gravedad aparentemente extrema o no...

En fin...

Para llevar a cabo esta labor tanto los médicos como los profesionales de enfermería deben -debemos- estar preparados para todo, ser capaces de captar con la mayor rapidez posible la información esencial para poder actuar con la celeridad necesaria y la eficacia esperada. Deben, en definitiva, tener actualizados sus conocimientos en las materias mas diversas.

Y, por ello, me gustaría presentaros este libro, «Normas de actuación en Urgencias», coordinado por Manuel S. Moya Mir, de Editorial Médica Panamericana (2011). En el prefacio escribe Moya Mir:

«La práctica de la medicina de urgencias exige una rápida toma de decisiones que agilicen la atención al paciente que consulta un problema urgente. Esta rapidez depende, en gran medida, de la experiencia del médico que las toma y de sus conocimientos teóricos. (...) para poder llevar a cabo, en un breve lapso de tiempo, una serie de actuaciones ordenadas que permitan solucionar u orientar de forma apropiada el problema por el que consulta»

Estoy completamente de acuerdo, por supuesto, pero me gustaría añadir que, en la mayoría de ocasiones, sobre todo en las urgencias de pueblo, el médico no actúa solo, lo hace en equipo con un profesional de enfermería que debe reaccionar igual de rápido, con la misma celeridad y que por ello, debe tener sus conocimientos perfectamente al día.

Esta obra es, por tanto, una magnífica herramienta de apoyo en urgencias. Como indica en su contraportada:

Presenta los diferentes aspectos que deben tenerse en cuenta al atender al paciente desde que llega al servicio de urgencias hasta que sale de él.
Hace especial hincapié en las exploraciones iniciales que han de practicarse, las medidas terapéuticas que hay que poner en marcha y las bases para decidir si el paciente puede ser dado de alta a su domicilio, debe permanecer en observación en urgencias, ha de ingresar en el hospital o debe ser trasladado a otro centro.
Propone unas recomendaciones que pueden ser utilizadas en cualquier servicio hospitalario de urgencias.

Por eso me he animado a daros a conocer este libro, que aunque hace hincapié, como se puede leer más arriba, en las urgencias únicamente de tipo hospitalario, creo que su utilidad se puede hacer extensiva a cualquier servicio de urgencias urbano o rural. De igual modo, la obra parece ir dirigida sólo a los médicos, pero todos los enfermeros que hemos trabajado en los servicios de urgencias de pueblos sabemos que un libro de consulta de este tipo nos viene bien a todos, máxime cuando parece que la idea de las ambulancias medicalizadas de un futuro no tan lejano es que vayan asistidas con un único profesional: un profesional de enfermería.

El formato del libro tiene un tamaño adecuado para poder llevarlo siempre encima y su índice está muy bien estructurado para una rápida consulta, con un capítulo final de «Técnicas y nociones generales útiles en urgencias» en el que, acompañado de dibujos, recuerda la forma de realizar ciertas prácticas de urgencia.

Bueno, os animo a echarle un vistacillo. Creo que puede resultar muy útil.

Traté el tema de Urgencias AQUÍ

Y, por ahora, nada más.

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN EN DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

2011-08-17T09:32:00.004+02:00

Desde el blog, METODOLOGÍA ENFERMERA, nos piden que demos difusión a un Proyecto de Investigación en Diagnósticos de Enfermería, algo que hago con todo el gusto. Se pide la colaboración a profesionales de enfermería.

Podéis visitar su blog, pero el texto íntegro y el enlace os lo hago llegar:

«Desde la Universidad de Cádiz, Jose Manuel Romero (uno de los compañeros que participa en este proyecto), nos pide colaboración para difundir esta encuesta en la que pueden participar todos los enfermeros que así lo deseen. No es necesario conocimientos sobre Diagnósticos, ni utilizarlos en el trabajo diario.

El estudio en cuestión trata de validar el cuestionario“Positions on Nursing Diagnosis” en su versión en castellano (cuestionario para medir la actitud de los enfermeros/as ante el diagnóstico de enfermería) por lo que necesitamos enfermeros/as de toda España que lo cumplimenten para tener la mayor representación de todas las comunidades autónomas.

Os animo a rellenarla, no os ocupará más de cuatro minutos. El link en el que podéis encontrarla es:

https://www.surveymonkey.com/s/posicionamientoDxE012

Podéis compartir en enlace con vuestros contactos enfermeros.»

Pues eso, os animo a participar... Investigar es una de las funciones de Enfermería que más ayudan a avanzar. Facilitemos la labor a los que emprenden ese camino.

Y, por ahora, nada más

Reflexiones: «El bien morir o muerte digna»

2011-08-06T10:51:00.013+02:00

Fotografía (C) Lola Montalvo

Ayer volví a ver en la TV un reportaje de Informe Semanal en el que se hablaba de la muerte digna. El reportaje se llamaba «El bien morir» -disculpadme, he intentado encontrarlo aislado, pero no he podido; es el tercer reportaje de ese programa-. Al verlo se me han removido muchas cosas en el interior y quería compartirlas... como profesional, sí, pero también como persona.
Ya he tratado este tema con antelación en este blog: Palabras prohibidas y Muerte digna, porque es una cuestión que me importa. En mi carrera profesional, tanto como auxiliar de enfermería como en la de enfermera, he visto morir a muchas personas y a muchas las he visto morir muy mal... entiéndalo cada uno como desee; estoy segura de que pocos se equivocaran.
Hace unos años, además, se cuestionó la labor de varios médicos en el Hospital Severo Ochoa de Madrid, al realizar sedaciones paliativas a ciertos pacientes terminales... denuncia que no prosperó y que dejó en evidencia las ganas de hacer daño de los denunciantes. Es más, el Tribunal estableció que estos profesionales habían realizado bien su labor.
Tras la aprobación del anteproyecto de la Ley de Muerte Digna en mayo de este año, se levantó la polémica entre los que defienden que una ley así es necesaria -entre los que me cuento- y los que indican que esta ley ampara la eutanasia y desean que nunca llegue a ser aprobada definitivamente, algo que es posible, dado que los trámites aún están por realizarse, como las enmiendas y demás. Según los entendidos, los plazos están demasiado ajustados.
Me llamó poderosamente la atención que, en su día, cuando se aprobó el anteproyecto en mayo muchas voces se levantaron en contra; pero no fue una de ellas, la de Rouco Varela -Conferencia Episcopal-, cuyas declaraciones con respecto a esta ley me sorprendieron. Textual: «No es una ley de eutanasia». Aún así, las voces en contra tachando esta ley poco más o menos de homicida no dejaron de brotar por ciertos rincones de nuestra sociedad.
Y, aún , siguen coleando.
La Medicina es una ciencia que tradicionalmente buscó siempre la curación de las enfermedades y procesos que el hombre como ser vivo podía sufrir a lo largo de su vida. Al aumentar la esperanza de vida y al predominar en nuestro elenco de patologías los procesos crónicos, el concepto debió ser modificado. Ya no se podía curar todo. Esto llevó a tener que modificar también los objetivos. Primero, proporcionar tratamiento a patologías que no iban a curarse nunca y después a proporcionar cuidados médicos y de enfermería a procesos que acabarían con la muerte del paciente. Entró entonces el concepto de «Cuidados Paliativos» que según la OMS es:

"Los Cuidados Paliativos son un modo de abordar la enfermedad avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad como de sus familias, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de otros problemas tanto físicos como psicosociales y espirituales.

En este nuevo concepto de cuidados entran en juego muchos profesionales; en un concepto multidisciplinar, entendiendo a la persona y su proceso de una forma Integral: desde el ámbito biológico, psicológico y social. Es decir: no sólo trata la patología, sino todo lo que conlleva a su alrededor. No sólo trata al paciente, sino a su entorno familiar.
La sedaciones paliativas han sido consideradas casi como homicidios por grupos conservadores. Y me gustaría explicar en qué consiste. En los últimos momentos de una enfermedad terminal -la que es irreversible y que supone la muerte de una persona en un corto espacio de tiempo. Semanas o pocos meses-, se producen una serie de síntomas que conllevan una gran angustia para el paciente -disnea, dolor...-. En estos casos se opta por dormir al paciente con diversos fármacos cuyo objetivo es dejar a la persona sedada y tranquila hasta que por la propia evolución de su enfermedad, fallece.
Algunos ven en esto eutanasia. Yo veo buena práctica médica.
Por supuesto, todo este proceso debe estar en el plano de la elección personal, es decir, todas las personas deben y deberían tener el derecho a la libre elección de lo que desea que se haga cuando les toque llegar a este momento. Es lo que en algunas CCAA ya se está hacendo , como en Andalucía y que se conoce como Testamento Vital o Declaración de Voluntad Vital Anticipada. Entiendo que todo ello puede estar motivado por creencias personales o ideologías que forman parte del terreno de lo estrictamente personal. Lo sé y lo comprendo.
Pero ello -creencias personales o ideologías concretas- no justifica que se impida la aprobación de una Ley que es en todos los aspectos imprescindible. No creo que una minoría se pueda arrogar el derecho de decidir qué debemos hacer todos cuando nos llegue el momento. Esto incluye el deseo de algunos pacientes terminales a que no se prolongue su vida de forma innecesaria... llámalo suicidio asistido, me da igual. Las palabras demasiadas veces sólo son limitaciones fonéticas. Lo importante es lo que desea una persona que sufre, que ya no desea seguir sufriendo. Es una elección personal que se debe respetar SIEMPRE.
Y esta Ley ampara, por supuesto, la labor de los profesionales que trabajan con estos pacientes. La ampara porque, diga lo que diga un cierto sector de la sociedad, hacen una labor extremadamente humana y profesional.

Y, por ahora, nada más.

PARA SABER MÁS:
SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos)
ALCP (Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos)
DMD (Derecho a Morir Dignamente)
EASP (Escuela Andaluza de Salud Pública) En esta web
ved el vídeo del corto: La Dama y la Muerte, es sencillamente genial.

Libro: «DEMENCIA»

2011-08-02T10:06:00.005+02:00

Cada día se conoce más sobre las enfermedades que nos aquejan con más frecuencia. Y también, cada día más, las personas tienen más inquietud por saber, por entender los procesos patológicos que nos afectan en las diversas etapas de la vida.

Entender y conocer.

Este es el objetivo de este libro sobre la Demencia, de Millán Calenti, de la Serie: Cuidar y acompañar a la persona con... Editorial Médica Panamericana (2011)

El libro Demencia va dirigido a profanos en el tema, a personas que se dedican a cuidar de otros, a familiares de enfermos con cualquier proceso que derive en demencia, a pacientes en las etapas iniciales de su proceso que desean entender un poco más en qué consiste.

Considero esta obra una forma magnífica de tomar contacto con el conocimiento de la Demencia y de todos aquellos procesos que, de forma primaria o secundaria, pueden desencadenar esta situación. El texto está diseñado en preguntas y respuestas, con dibujos muy gráficos y contenidos muy sencillos, bien expuestos, que hacen posible comprender los procesos y situaciones de los que se da cuenta de una forma amena y muy clara. De esta forma se explican los primeros síntomas, el inicio, diagnóstico, tratamiento y cuidados en el hogar que precisan las personas que sufren cualquier proceso que desencadena Demencia, así como una somera explicación de las patologías más frecuentes que pueden dar lugar a esta situación. Asimismo, recoge una serie de recursos sociales como asociaciones, páginas de consulta disponibles en la red, películas... que facilitan el acceso a todos los recursos que sobre este proceso hay disponible hoy día en nuestra sociedad.

Creo que es una buena obra para una toma de contacto inicial y manejo de pacientes que sufren cualquier proceso que desencadene una Demencia

Ya hablé sobre este tema AQUÍ

Y, por ahora, nada más.

28 Julio 2011: Día Mundial contra la Hepatitis

2011-07-28T08:33:00.003+02:00

Hoy es el primer Día Mundial contra la Hepatitis. Esto es los que explica la OMS en su página dedicada a este evento:

«La celebración del primer Día Mundial contra la Hepatitis, establecido por la OMS, tiene por objeto fomentar la toma de conciencia sobre las hepatitis virales y las enfermedades que causan, así como la difusión de conocimientos sobre ellas.

La jornada brindará la oportunidad de centrar la atención en medidas específicas, como por ejemplo: el fortalecimiento de la prevención, el cribado y el control de las hepatitis virales y las enfermedades conexas; la ampliación de la cobertura de vacunación contra la hepatitis B y su integración en los programas nacionales de inmunización; la coordinación de una respuesta mundial contra la hepatitis.»

Pero, ¿Qué es la Hepatitis?

La Hepatitis, así, como tal, es la inflamación del hígado. En este caso, la campaña hace referencia a las Hepatitis Víricas, es decir, aquellas inflamaciones hepáticas debidas a una infección por virus. Existen, a su vez, varios tipos de Hepatitis Víricas, tantos como virus conocidos hay. Los más comunes son las producidas por los virus A, B y C.

Imagen obtenida en Gastroenterologos.net

La Hepatitis A suelen ser de los tipos de infección más benignos, que suelen cursar, en general, con síntomas «suaves» y que no suelen producir gran afectación del hígado y no suelen cronificarse. Existe vacuna y nos la hacen poner en Sanidad Exterior cuando viajamos a países en los que esta infección es endémica. Se transmite por el agua y por alimentos regados o lavados con agua infectada.

La más graves suelen ser las Hepatitis B y las Hepatitis C. Ambas se suelen transmitir por vía sanguínea por lo que son frecuentes en drogadictos por vía parenteral. Además la Hepatitis B se puede transmitir también por vía sexual, por lo que su contagio está bastante extendido. No voy a entrar en cifras que otros medios proporcionan detalladamente. En lo que sí quiero hace hincapié es en que los distintos tipos de Hepatitis conforman un grupo de infección mucho más frecuente que el VIH, teniendo además, vías de transmisión y contagio directo muy similares. Por ello, su forma de evitar el contagio es prácticamente la misma, salvo que para el VIH aún no existe vacuna eficaz y para la Hepatitis B, sí. De hecho, en España, la vacuna de la Hepatitis B está incluida en el calendario vacunal desde hace años.

Lo más importante es, como siempre se insiste, la prevención, protegerse adecuadamente, es decir, vacunarse de las infecciones que sí tienen vacuna (H. A y B); el siguiente paso sería evitar ponerse en contacto con las fuentes de infección, lo que se llama: evitar conductas de riesgo, evitando compartir material punzante o cortante con otras personas y evitando tener relaciones sexuales sin protección (preservativo) cuando no se tiene una pareja estable.

Me llama mucho la atención que las personas con las que hablo sienten más precaución o temor frente al VIH que frente a las Hepatitis... sencillamente porque de la primera se hizo una campaña mediática tremenda cuando aparecieron los primeros casos y de la segunda tenemos noticia desde siempre. Pero no por más conocida le debemos hacer menos caso.

Sin tremendismos ni alarmas innecesarias, por supuesto.

Para saber más:

Y, por ahora, nada más.

Memoria de mi enfermera XXXII: "Desde mi balcón"

2011-07-22T19:15:00.008+02:00

Foto: Escalera de sal. Autora: LolaMontalvo (c)

Miro la calle desde mi balcón.

Hace un día muy bonito. La primavera hace semanas que llegó y el calor ya acaricia los árboles y abre los pétalos de las flores. Los días van siendo más largos y las tardes, cálidas y suaves invitan a estar en la calle, paseando, recibiendo la caricia de la brisa...

Miro la calle y se me llenan los ojos de lágrimas. Me gustaría estar abajo, sentada en ese banco de ahí, mirando a los niños comerse el bocadillo mientras sus madres les recuerdan que mastiquen bien, dando las migajas a los gorriones regordetes que picotean entre las hojas.

Miro la calle...

Me arrebujo lo mejor que puedo en mi silla de ruedas. El empapador de felpa me ha hecho una arruga en algún lugar y me roza la piel de los muslos. Mis torpes dedos apenas pueden estirarlo y sujetar la manta de cuadros escoceses que me han colocado sobre las rodillas. Me enjugo las lágrimas con el dorso rugoso, seco y agrietado de mi mano.

Sí, me gustaría estar ahí abajo, ser aún joven y pasear hasta que la luz vespertina fuera una suave bruma dorada que perfila los edificios en el horizonte.

Pasear, pasear...

Llevo en esta silla seis años. Seis años hace, en los que dejé de caminar... ¡qué más da por qué! Sólo salgo cuando me pongo enferma y me tienen que llevar al hospital y me tienen que bajar de cualquier manera por la escalera. Me siento presa; me recluye mi casa, mi cuarto piso sin ascensor.

Llevo seis años sin salir a la calle... mirando la vida pasar despacio desde este balcón. Envidiando las primaveras y los calurosos veranos, deseando mojarme en la lluvia de los frescos otoños... Viendo cómo me llega el fin en este invierno que nunca acaba...

Seis años sin salir a la calle. Dependiendo de que me cuiden, de que me atiendan. Sé que sólo saldré cuando mis días se hayan acabado... Hasta entonces, sola, miraré la vida pasar desde este balcón.

Tengo un relato corto «TRAS LOS CRISTALES DE AQUEL BALCÓN» (en descarga gratuita) que trata el tema con más detalle.

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Las casas pueden llegar a ser los calabozos de las personas con movilidad reducida. Sobre todo los bloques antiguos de viviendas en los que aún no hay ascensor o las casas en las que un generoso tramo de escaleras suponen un obstáculo insalvable para una persona con movilidad reducida y, más si es un anciano; en ambos casos su aislamiento social podría llegar a ser absoluto.

Hay ancianos que, aún viéndose limitados en su capacidad para valerse, no desean dejar su casa, no desean o no pueden irse a una residencia geriátrica y su vivienda termina convirtiéndose en su calabozo personal de por vida. Dependen de otros para su abastecimientos más básico y para que se les ayude en las actividades más básicas. Algunos tienen hijos. Otros, no.

En los pueblos, hasta ahora, las posibilidades de que a un anciano le pase esto son algo menores por la relativa solidaridad vecinal que aún está en uso. Pero en las ciudades esto sucede cada vez más, sobre todo en aquéllas viviendas antiguas que aún no tienen ascensor. A veces hemos leído en prensa o nos ha llegado por algún medio que un anciano ha parecido muerto en su casa y nadie se ha enterado y así ha estado así, sólo, durante semanas o incluso meses.

Es labor de Enfermería en atención primaria el reconocer a la población conocida como Ancianos Frágiles o de Alto Riesgo, ancianos con los que hay que trabajar, aplicarles una serie de cuidados y poner en marcha todos los recursos socio-sanitarios precisos para que su situación no llegue a agravarse, se detecte este problema en cuanto suceda y su situación no suponga un aislamiento.

Sí, los profesionales de la salud tenemos nuestra labor en este problema, pero también las personas de a pie tienen una labor, llamémosla, solidaria. El hacer lo posible por conocer a nuestros vecinos y prestar ayuda a los que puedan precisarla... aunque no la soliciten. sobre todo ahora, en verano, cuando muchos se van de vacaciones y las casas, los bloques y las comunidades se quedan casi vacías.

Y, por ahora, nada más.

Para profundizar un poquito más en el tema:

«El anciano frágil. Detección, prevención e intervención en situaciones de debilidad y deterioro de su salud» Instituto de Salud Pública (2003)
«MITOS Y ESTEREOTIPOS SOBRE LA VEJEZ. PROPUESTA DE UNA CONCEPCIÓN REALISTA Y TOLERANTE» Carmen Carballo Vélez . Universidad de Valladolid (2009)

CAMPAÑA: «SALVAR 1 VIDA»

2011-07-15T09:02:00.004+02:00

La Fundación Española del Corazón y la Sociedad Española de Cardiología, en la persona de la Dra. Nekane Murga, cardióloga del Hospital de Basurto (Bilbao), han impulsado una interesante campaña de promoción y divulgación para que los ciudadanos de a pie conozcan las técnicas básicas de atención a una persona en Parada Cardio-Respiratorio y sepan como actuar y atender a alguien que sufre algo así. La campaña se llama SALVAR 1 VIDA.

Esta campaña se basa en la idea de que todos podemos hacer algo para ayudar a que una persona que sufre un paro cardiaco no muera. Lanza ideas sencillas, establece técnicas básicas de RCP y, sobre todo, intenta conseguir que los ciudadanos entiendan que cualquier persona puede ayudar a salvar una vida, algo que se logra cuando uno sabe qué puede y qué debe hacer en estos casos.

Y creo que es una campaña magnífica.

Las técnicas básicas de RCP (Reanimación Cardio-Pulmonar) deberían conocerlas todas las personas, todas, sean o no sanitarios o profesionales del tema. Se debería enseñar en escuelas deportivas, en colegios e institutos, en academias de baile, en campamentos, asociaciones de vecinos, universidades... El conocimiento de esta técnicas reduce la angustia de los que se encuentran con una persona en paro cardiorespiratorio y las posibilidades del que lo sufre aumentan de forma espectacular.

Allá va un vídeos; en el enlace de la FEC y SEC encontraréis algunos más explicando ciertas cuestiones:

Todos los que sois profesionales podéis ayudar, por supuesto, pero también los que no lo sois... ¿cómo? Ayudando a difundir esta campaña en las redes sociales. Su hashtag en Twitter es #salvar1vida

Todos podemos ayudar.

Y, por ahora, nada más.

10 julio: ¡Mójate por la Esclerosis Múltiple!

2011-07-09T19:15:00.009+02:00

La FEDERACIÓN ESPAÑOLA PARA LUCHA CONTRA LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE (FELEM) ha puesto en marcha una campaña para la sensibilización social y de solidaridad con las más de 50.000 personas que en España sufren Esclerosis Múltiple que se celebra el 10 de julio.

Me solidarizo con esta campaña y por ello ayudo a la difusión de la misma.

Pero, ¿qué es la Esclerosis Múltiple (EM)?

Imagen perteneciente a MedlinePlus

La imagen muestra la estructura esquemática de los nervios de nuestro cuerpo. Los nervios, formados por células llamadas neuronas, funcionan por impulsos, semejantes a descargas eléctricas, que se transmiten por estas complejas estructuras nerviosas, gracias a una serie de sustancias químicas que se liberan entre neurona y neurona. En general, unos nervios tienen función motora y, otros, sensitiva. La mielina, que es la capa que protege a esas neuronas, sería como el plástico protector de los cables eléctricos y debe estar íntegro para que la neurona funcione de forma correcta.

La Esclerosis Múltiple (EM) es una compleja enfermedad neurológica que afecta al sistema nervioso central (encéfalo y médula) en la que se produce la pérdida de esa capa protectora , la mielina, de tal forma que las neuronas se dañan, se inflaman o desaparecen. La gravedad de cada caso depende de las lesiones nerviosas que se hayan producido y las zonas de nervios dañadas. Afecta más a mujeres que hombres y afecta más a personas jóvenes entre 20 y 40 años; hay personas en las que la evolución de la enfermedad es más lenta y otra, sin embrago, es muy rápida.

No tiene cura, aunque sí tratamiento. No están claras las causas ni los antecedentes ni los factores desencadenantes. Tampoco éste es el lugar para establecer estos datos ni los signos o síntomas que pueden llevar a su diagnóstico, así como la forma de llegar a establecerlo con certeza. Si alguien quiere saber más de esta patología puede documentarse en:

Lo que sí me gustaría que conociera todo el que leyera esta entrada es que la EM es una enfermedad crónica y degenerativa, que conlleva en su evolución una progresiva disminución de la capacidad motora de la persona que lo sufre, de tal forma que, poco a poco, se va haciendo dependiente y necesitado de una asistencia médica especializada constante. Enfermedad y discapacidad van de la mano. Y lo sufren tanto el paciente como sus familias, dado el gran grado de dependencia que llegan a sufrir muchas de estas personas.

Os invito a conocer un poco más la situación en la que viven las personas enfermas de EM y sus familias. Os invito a participar de esta campaña que os anima a mojaros por la Esclerosis Múltiple.

Este es el vídeo de la Campaña:

Y, por ahora, nada más.

Campaña de Vacunación

2011-07-08T19:39:00.003+02:00

Traigo a colación una campaña de vacunación que está muy relacionada con la entrada que os dejé relativa a lo que se está convirtiendo una costumbre entre diversos grupos de padres y tutores de no vacunar a sus hijos: VACUNAS PARA PROTEGER LA SALUD.

Esta CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ha sido realizada por el Área de Gestión Sanitaria del Campo de Gibraltar, en la provincia de Cádiz y la he encontrado en el magnífico blog HOMOSANITARIUS, donde podéis consultarla.

Os animo a que la veáis y la difundáis.

Creo que las vacunas son una herramienta de protección y prevención inmejorables. Y para nuestras dudas, para nuestras reservas en este tema, la mejor herramienta en estos casos es la información.

Por ello os animo a que preguntéis a vuestros profesionales sanitarios y en vuestro centro de salud. Conocer y entender ayudará a disipar toda duda que se os pueda presentar.

Y, por ahora, nada más.

Memoria de mi enfermera XXXI: "Urgencias"

2011-07-05T18:00:00.008+02:00

Imagen perteneciente a El País

EL PACIENTE

Llevo aquí sentado en la sala de espera cerca de tres horas. Y estoy hasta las narices. Miro mi reloj y lo comparo con el de la pared... ¡va bien, son las dos de la mañana! Quiero irme a casa y quiero meterme en mi cama, pero me han dicho que aguarde a que estén los resultados del análisis que me han hecho y de la placa de tórax que me hicieron hace una hora... ¿Tanto tiempo para analizar un triste botecito de sangre y para mirar a través de la luz una radiografía negruzca? ¡Ay, Dios mío, así nos va!

Y no para de entrar gente por esa puerta.

Mira, allá va otra camilla con un montón de sanitarios a su alrededor y a éste le entran hasta la cocina... ¡y yo esperando desde hace tres horas!

Me he cambiado de asiento ya tres veces. Estoy hasta el moño de escuchar desgracias. Porque toda la gente, cuando está en una sala de espera, se cree que a ti te va a interesar por qué cuernos ha acudido a Urgencias. Estoy de descripción de dolores, sudores, diarreas, tumores y males, hasta la coronilla.

Pero es que encima el personal se está tocando las narices. He ido a la fuente de agua a tomar un sorbo y he visto a dos señoritas sentadas charlando, sin hacer nada y riéndose a carcajadas. Claro, ahí sentadas, van a adelantar trabajo... ¡mañana!

Y seguro que mis resultados los mirarán por encima, sin interés. Para que luego resulte que tengo algo gordo.

¡¡Otra ambulancia que llega a toda mecha!! ¡Y otro al que entran en camilla hasta el fondo, sin hacerle esperar!

Por lo menos me queda aquí otra hora más.

Yo creo que esa médica no me ha hecho mucho caso. Tendría que haberle pedido que me hiciera un registro de esos del corazón... ¡pero si ni me ha escuchado el pecho!

Y en los pasillos cada vez hay más camas alineadas, una detrás de otra...

¡Me estoy poniendo malo!

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Sé que este relato es un tanto inconexo... una especie de "Lluvia de Ideas" pero es que he querido recoger el máximo de los comentarios de muchos de nosotros hemos hecho esperando en una sala de urgencias o, incluso, hemos escuchado a otros. Hay muchos más, muchos comentarios referentes a la supuesta incompetencia del personal sanitario de nuestras urgencias, motivo único y último de que nos hagan esperar tanto en las salas de nuestros centros sanitarios, según muchos usuarios.

Me gustaría hacer una pregunta a la que no conseguiré dar respuesta, porque no es fácil:

¿De quién es la culpa de que nuestras urgencias estén tan a menudo saturadas de enfermos esperando? Yo creo que es un compendio de varios y numerosos factores, todos de difícil solución; sólo destacaré tres, dado que este no es un espacio científico ni un estudio riguroso del asunto, es un espacio de opinión, en el que he reunido la versión de personas que conocen bien el tema porque trabajan en estos servicios:

Falta de personal: es un mal ya crónico en nuestro país y supongo que, con la crisis, todo irá a peor con los recortes que nos prometen. Y la mala costumbre de poner a recién contratados sin experiencia en estos servicios -enfermeros y auxiliares, sobre todo-.
Mal uso de los servicios de Urgencias por parte de usuarios y pacientes: no es lógico acudir a urgencias de un hospital por un dolor de garganta, fiebre, dolor de rodilla o quemaduras solares... Pero cada uno hace lo que cree que debe hacer. Si se usaran los servicios de Urgencias de centros de salud y ambulatorios para cuestiones menores en lugar de los hospitalarios, éstos estarían menos saturados. ¿Formación al paciente/usuario?
Personal sin experiencia en servicios de Urgencias: dejar en las puertas de Urgencias a los residentes recién iniciado el MIR sin una estrecha supervisión por parte de médicos con más experiencia o adjuntos produce: petición de pruebas injustificadas y que se pasen por alto circunstancias de gran importancia (lo he vivido no sólo como profesional sino como usuaria -podría contar varias experiencias- y compañeros míos que laboran en Urgencias, tanto médicos como enfermeros, me lo han corroborado)

¿Se hacen necesarios más recursos o tenemos suficientes recursos pero éstos están mal aplicados o utilizados? Yo creo que no hay suficientes recursos y encima los que hay están en muchas ocasiones mal utilizados... De hecho, se lleva reclamando una especialidad tanto médica como de enfermería de Urgencias desde hace tiempo. Es imprescindible.

¿Los pacientes y usuarios utilizan bien estos servicios?

En muchas ocasiones, no.

En definitiva, no hay culpables. Nadie es responsable directo de este problema. Aunque a veces se acuse de forma directa a una de las partes.

Estamos en un periodo de vacaciones en el que muchos trabajan por primera vez, muchos ciudadanos cambian de lugar de residencia y a mucho personal se le da vacaciones sin ser cubiertas sus vacantes. Soy usuaria del Servicio Público de Salud, pero en este instante pienso como profesional y no puedo sentir otra cosa que empatía por la situación de tantos y tantos compañeros que están en puertas de urgencias de hospitales y servicios de salud.

Creo que los gestores de nuestro Servicio Público de Salud deberían escuchar qué tienen que decir los que a diario trabajan en estos servicios, qué creen ellos que falla, qué faltaría... Porque los gestores del Sistema Público de Salud, por desgracia, suelen hacer más caso a los usuarios que a los trabajadores. Escuchar a los dos grupos afectados enriquecería mucho su visión del problema.

Y, por ahora, nada más.

Memoria de mi enfermera XXX: "Mis miedos"

2011-06-21T09:41:00.006+02:00

Ya vienen los celadores a buscarme para llevarme al quirófano. Sí, aunque los enfermeros me han puesto un sedante al cogerme la vía, aunque me han explicado que el medicamento me ayudará a estar tranquila... aún sabiendo eso, tengo miedo.

Veo a mis hijos que están conmigo, en la habitación haciéndome compañía desde las 7 de la mañana. No han querido dejarme sol y se lo agradezco. Aunque procuran aparentar que están confiados, ellos tienen el mismo miedo que yo. Lo veo en sus ojos... eso no se puede disimular. Lo veo en sus sonrisas, en sus conversaciones en murmullos como si estuviéramos en una iglesia.

Sé que el pronóstico es bueno. Sé que es probable que cure del todo, que necesite radioterapia o no, pero que las probabilidades de que todo vaya bien son muy altas. Pero tengo un nudo en el estómago, un puñadito de mariposas traviesas que me hacen cerrar los ojos con fuerza y tomar aire profundamente...

«Todo irá bien...»

Escucho las voces de los celadores en el pasillo. Les oigo decir mi nombre. Entran y me preguntan el nombre mientras sujetan un enorme sobre de esos de radiografías con mis datos escritos en rotulador de esos gordos. Respondo con voz trémula que apenas me sale del cuello. Siento cómo el medicamento apacigua a duras penas los latidos de mi corazón.

En cuanto las enfermeras comprueban los sueros y la vía y mi pulsera de pruebas cruzadas -una vez más- me sacan de la habitación con movimientos profesionales, hablándome y diciéndome que ya veré que rápido pasa todo.

Mis hijos me besan en el pasillo y me dan apretones en las manos intentando infundirme confianza. Me da pena ver sus gestos contenidos de preocupación... ahora no pueden disimular; aún así me sonríen y me prometen que pronto nos veremos y todo habrá pasado. Me llevan a una sala muy luminosa y me pasan a la mesa de quirófano. Veo a todos con mascarilla y uniformes de colores azul, verde... Me hablan pero ya no soy capaz de entender todo lo que me dicen. A todo digo que sí. Sé que me sonríen y sus voces son amables. Me ponen una mascarilla que sale de la nada y me piden que cuente hacia atrás... siento cómo mi cuerpo se desliza rápidamente por un tobogán de oscuridad y ya no tengo miedo.

Ya no.

«Todo irá bien...»

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Los fármacos administrados previos a la cirugía están preparados para evitar que los pacientes sientan miedo... pero todos en un grado mayor o menor sienten cierta angustia cuando se les lleva a quirófano despiertos. No se puede evitar.

Tener esto presente, hacerse cargo de los sentimientos de nuestros pacientes y de sus preocupaciones ante su enfermedad es lo que hace que seamos mejores profesionales, objetivo que siempre debemos tener frente a nosotros en nuestro devenir profesional.

Y, por ahora, nada más.

Nota: hoy esta entrada se la dedico a alguien muy especial para mí. Empecé a escribirla justo cuando acababan de meterla en quirófano y dormirla. Sé que ha tenido miedo hasta que el sueño le ha restado todo temor.

Va por ti. Te quiero.

Reflexiones: Vacunas para proteger la salud, para prevenir enfermedades

2011-06-13T19:13:00.006+02:00

Existe una tendencia que no termino de entender hoy día. Algunos padres, naturistas extremos, llevados por un deseo de evitar la exposición de sus hijos a sustancias artificiales evitan administrarles las vacunas recogidas en nuestro calendario vacunal. Una moda que no entiendo si pone en riesgo la vida de sus hijos, porque ello ha derivado en un aumento de los nuevos casos de enfermedades infecto-contagiosas tipo Sarampión, meningitis C, parotiditis, tosferina, entre otras. Sólo en Andalucía, en la provincia de Sevilla, ha habido ya unos 1085 casos de sarampión cuando 4 años atrás el número de casos era cero. Parece ser que también en la Comunidad de Madrid el número de casos ha aumentado considerablemente a unos 1000 casos en lo que llevamos de año. En ciertos casos esta enfermedad puede ser mortal.

No, la intención que pretendo con esta entrada no es alarmar. En absoluto. Algunos achacan los nuevos casos de estas enfermedades a la proliferación de inmigrantes sin condiciones higiénico-sanitarias mínimas, pero según los estudios, los casos de estas infecciones en inmigrantes es de sólo 30 de esos 1000 casos en la Comunidad de Madrid.

Prevenir estas infecciones, que pueden ser mortales, es tan sencillo como seguir las pautas del calendario vacunal de la comunidad en la que vivamos.

LOGROS:

Gracias a las vacunas se ha conseguido que no existan nuevos casos de Viruela, una enfermedad mortal que arrasaba la vida de miles de personas, hasta que en el siglo XX se descubrió y universalizó la administración de su vacuna. Gracias a las vacunas la gripe ya no se lleva millones de vidas todos los años. Gracias a las vacunas no existen nuevos casos de Poliomielitis desde hace años en España y en Europa; Europa ha sido declarada zona libre de Polio. Gracias a la administración de vacunas en los países en desarrollo se está logrando disminuir la morbi-mortalidad infantil derivada de estas patologías... aunque a un ritmo demasiado lento, dado que estos países dependen de la ayuda de los más desarrollados para acceder a estos fármacos. Aprovecho para hacer hincapié en esto y que no nos olvidemos de ellos.

RIESGOS:

Cierto que las vacunas no son inocuas. Conllevan un pequeño riesgo que el padre o tutor asume cuando decide administrárselo a sus hijos. Pero en estos casos prevalece lo que se considera el balance beneficio/riesgo, es decir: el riesgo que se corre al administrar estas vacunas es infinitamente inferior que el beneficio que reporta la protección que sobre su salud se derivan de la administración de las vacunas. Además, el beneficio de las vacunas no es sólo individual: al vacunar a los niños protegemos a toda la población, al impedir diseminar estas infecciones en la comunidad.

INFORMACIÓN:

La información es la mejor herramienta en estos casos. Los profesionales de la Salud: enfermeros, pediatras, médicos, matronas... están para informar y acabar con dudas y mitos referentes a las vacunas. Nos informarán de cuando es más adecuado administrarlas y qué cuidados debemos llevar a cabo después, cuidados muy básicos, por otro lado.

Proteger la salud de nuestros hijos es la mejor forma de cuidarlos.

Antes de negar una vacuna a vuestro pequeño, por favor, pedid información.

Espero haber contribuido a despejar algunas dudas respecto a este tema.

MÁS INFORMACIÓN:

En vuestro Centro de Salud
EL MÉDICO DE MI HIJO
VACUNAS.ORG
MEDLINE

Y, por ahora, nada más.

1 Junio 2011: Día Nacional de Donante de Órganos y Tejidos

2011-06-01T00:01:00.002+02:00

Cartel perteneciente a ALCER

Vuelvo momentáneamente, como no podía ser menos, para dar mi pequeño y personal homenaje a los que impulsados por una enorme generosidad son o han sido donantes de algún tejido o de órganos. Gracias a los donantes y a sus familias, cientos de personas tienen una oportunidad de llevar una vida mejor, una nueva oportunidad.

Es necesario reconocer su calidad humana, su inmenso altruismo.

Os animo a todos a que os hagáis donantes, porque con una donación se regala vida.

Y, por ahora, nada más.

El Mejor Blog de Hoy. Premios Blog del Día

2011-05-27T10:31:00.008+02:00

Hoy han seleccionado este blog como «El Mejor Blog del Día» en la web:

Premios Blog del Día: Decubriendo y premiando los mejores blogs de la blogosfera

Con ese motivo me han hecho una entrevista que está publicada en esta web en el día de hoy.
Este blog, ya lo he comentado muchas veces, tiene sentido porque alguien lo lee y muchos comentan sus entradas. Por ello el mérito no es sólo de su autora, sino de todos vosotros que estáis ahí día a día, aportando vuestro parecer, vuestras experiencias, vuestro corazón... Por ello, quiero daros las gracias. Sin vosotros este espacio estaría vacío. Y, el premio, por ello, os pertenece a todos y cada uno de los que me aportáis tanto con vuestras lecturas, con vuestras palabras. Que me animáis a seguir, a escribir... en definitiva, a contar. Va por todos y cada uno de vosotros.

Muchas gracias, de corazón. Besos miles

Y, por ahora, nada más.

Memoria... de mí

2011-05-24T09:09:00.004+02:00

Esta vez no entro para contar nada ajeno.

La astenia primaveral nos azota a todos con fuerza... a unos con más intensidad que a otros. ¡Qué poder tiene la Naturaleza que nos eleva o nos aplasta a su aire sin dejarnos tregua, todo por el efecto de una floración o de la mayor incidencia de los rayos de sol sobre nuestro planeta o por la resaca de una infumable campaña electoral que saca lo peor de nuestra sociedad y nos dice a gritos que nada va a ser distinto, aunque nos hagan creer que si... --disculpad, este no es el blog donde trato estos temas--.

Sufro astenia primaveral, como todos vosotros, y entre suspiro y suspiro me veo azotada por una enfermedad de la que hablo con frecuencia, aunque no me ha abofeteado a mí. Ahora me veo en la necesidad de afrontarlo en alguien muy cercano a mí. Su dolor, su angustia, su miedo y su padecer los hago míos y me veo tan bloqueada como lo está ella. Y yo ya no puedo mirar las circunstancias como enfermera; ya no tengo las herramientas propias de mi profesión que me permiten mirarlo todo con ojo crítico y científico valorando las posibilidades de tener un buen resultado y que esta enfermedad acabe bien. Ahora me veo obligada a pasar a «al otro lado» del control de enfermería, a sufrirlo desde su cama, a afrontarlo desde el lado del paciente... una persona a la que quiero con toda mi alma.

No sé si ya me siguen muchas o pocas personas. Ya no tengo control del seguimiento de este blog, pero si alguien me espera o mira con esperanza qué he escrito, le pido que me dé un poco de tiempo. El justo para rumiar la noticia, el justo para hacerme a la idea. El necesario para poder ver cómo pinta la cosa, si se me permite la expresión.

Y pronto volveré a escribir lo que escribía... o eso espero. ¡Dudas, todo dudas!

en estos días no se me ocurren ideas que plasmar en este blog. Por ahora estoy en secano... Huera, como decían nuestra abuelas. Mi cabeza en otro sitio.

No os olvidéis de mi --pido con un susurro sonrojado y tímido--. Sin vosotros este espacio no tiene sentido. Este espacio es por y para vosotros.

Hasta pronto... o eso espero.

Y, por ahora, nada más.

APOYO A LA VACUNA CONTRA EL SIDA: HOY PUBLICO EN BLANCO

2011-05-18T19:45:00.003+02:00

Me sumo y publico en blanco...

¿Por qué necesitamos una vacuna del SIDA?

Porque un mundo sin Sida es posible.

12 MAYO: DÍA INTERNACIONAL DE LA ENFERMERÍA

2011-05-13T18:48:00.000+02:00

Con motivo de la celebración del DÍA MUNDIAL DE LA ENFERMERÍA el Consejo Internacional de Enfermeras ha publicado un documento con el título: "Resolver la desigualdad: aumentar el acceso y la equidad", documento íntegro al que podréis acceder pinchando en el título (pdf).

«El Consejo internacional de enfermeras está convencido de que las enfermeras tienen una importante función que desempeñar para conseguir la equidad en la
salud y desarrollar una clara comprensión de la manera en que el sector de salud
puede actuar para reducir los problemas sanitarios.»

Carta de Presentación del Documento

El papel de la Enfermería en nuestra sociedad es indiscutible... pero aún queda mucho por hacer y por lograr. Mucho. Se ha conseguido pasar de un papel tradicional paternalista --en ocasiones a la sombra de otros--, a ser capaces, mediante herramientas imprescindibles como los planes de cuidados, los diagnósticos enfermeros, la Educación Sanitaria y la Educación para la Salud, de poner en manos de la población los útiles básicos para que ellos mismos cuiden de su salud, haciéndoles conscientes de la importancia de su propio cuidado, estimulándoles el deseo de estar bien y de cuidarse para vivir, no sólo más años, sino en las mejores condiciones de salud.

La Enfermería cumple un papel y una labor que ningún otro profesional de la Salud lleva a cabo, porque nuestro papel es Cuidar. Proporcionar cuidados mientras el individuo está sano, para que siga estándolo, y proporcionar cuidados cuando la persona está enferma, para que o bien pueda recuperar su salud o, si esto no es posible, pueda saber convivir con su patología en las mejores condiciones posibles. Cuidar al sano; cuidar al enfermo. Y cuidar al cuidador.

Cuidar. Proporcionar cuidados a sanos, enfermos agudos o crónicos. Enseñar a otros a cuidar: a cuidadores o a enfermos (auto-cuidado). Educación para la Salud. Educación Sanitaria. Pero también son funciones de enfermería Investigar y Enseñar, un papel docente dirigido a los nuevos profesionales o a los profesionales en posgrado. Todo esto es labor de enfermería, cuyo fruto tiene un respaldo científico que pocos se atreven ya a cuestionar... aunque alguno queda.

Por último, me gustaría daros a conocer otros blogs y webs de enfermería que buscan este fin (en orden aleatorio):

Hay muchísimas más. Muchísimas. No puedo ponerlas todas; pido disculpas por ello y pongo sólo una pequeña muestra. Esto demuestra que la Enfermería se hace eco de la repercusión de las nuevas tecnologías --sobre todo las 2.0--, no sólo para intercambiar información entre profesionales, sino para hacerse accesible a pacientes y usuarios. Llegar a los verdaderamente interesados en nuestra labor: las personas, tanto sanas como enfermas y sus cuidadores. Un enorme foro, tan enorme como la red.

Aún nos quedan «flecos» que solventar: precariedad laboral, especialidades, prescripción enfermera, diagnósticos de enfermería... Pero serán cuestiones que se irán solucionando a medida que la Enfermería empiece a creer en sus posibilidades y a desear desarrollar todo su potencial, sin dejarse arrastrar por otros estamentos o por políticas interesadas. O cuando se desee avanzar sin complejos.

Pero eso será tema para otro día.

Felicidades a todos nuestros colegas de este y de todos los países; nuestros intereses son comunes. Nuestra labor la misma. Aunque algunos tenéis muy difícil el desarrollo de vuestra labor: explotación o condiciones laborales extremas, sueldos míseros, falta de medios humanos y técnicos, falta de formación posgrado, masificación de usuarios, riesgos laborales... Las buenas intenciones y los buenos deseos en esta celebración de la Enfermería, en demasiadas ocasiones, topan con la más cruda realidad. Mi mejores deseos para todos y un abrazo.

Y, por ahora, nada más.

5 MAYO: DÍA DEL LAVADO DE MANOS EN EL ÁMBITO SANITARIO

2011-05-05T00:01:00.002+02:00

Imagen perteneciente a la Campaña del SNS

Sí, tanto en un ámbito internacional, como es la OMS, nacional, como es el SNS o autonómico como es el Observatorio para la Seguridad del Paciente, o la Junta de Andalucía, entre otros muchos, nos recuerdan la importancia de un correcto lavado de manos antes, durante y después de la atención a un pacientes, mensaje dirigido tanto a sanitarios como cuidadores y familiares, como medida para reducir y evitar las infecciones transmisibles.

imagen perteneciente a SNS

Todos creemos que lo hacemos correctamente, pero está claro que no es así, dado que la prevalencia de este tipo de infecciones no disminuye y cerca del 60% del personal sanitario, según la OMS (Homosanitarius), omite esta medida básica. Por ello tanto la OMS como El Observatorio para la seguridad del Paciente nos invitan a que realicemos una serie de cuestionarios en los que nos auto-evaluaremos y nos quedará así muy claro si nuestra actuación en relación a la higiene de manos es adecuada o no.

Todos ellos, además nos recuerdan la técnica correcta de lavado de manos, ofreciendo material gráfico que facilita el aprendizaje para quienes no sepan cómo se lleva a cabo, así como recordarnos las situaciones en las que son necesarias la utilización de guantes.

SNS

Recordemos que todos nosotros, el personal sanitario en general y los cuidadores y familiares de pacientes, no sólo nos podemos contagiar de ciertas enfermedades infecciosas al poner nuestra piel y mucosas en contacto con secreciones y fluidos contaminados, sino y no menos importante, podemos actuar como vector de contagio entre pacientes y/o personas susceptibles de sufrir una infección como niños, ancianos y personas inmunodeprimidas si la higiene de nuestras manos no es correcta. O sea, que no sólo nuestra salud está en juego sino la de nuestros pacientes y personas bajo nuestro cuidado.

El lavado de manos, algo tan básico y tan sencillo de hacer y que tantas repercusiones negativas tiene cuando se hace mal, pero que reporta enormes beneficios cuando se hace bien.

Por ello os animo a TODOS, sanitarios y no sanitarios a que reviséis la frecuencia y la técnica que lleváis a cabo en el lavado de vuestras manos.

Como dice la campaña: Salvar vidas está en tus manos. Os dejo un vídeo de la OMS, muy gráfico.

Y, por ahora, nada más.

Cadena de trasplante renal con donante altruista

2011-04-28T18:32:00.009+02:00

imagen perteneciente a la ONT

Hoy tanto profesionales como usuarios de la Sanidad nos hemos enterado por los medios de comunicación de que se ha llevado a cabo con éxito la primera cadena de donación de riñón de donantes vivos. Esto no es nuevo, dado que ya se lleva tiempo realizando trasplantes de vivos, pero hasta ahora sólo se aceptaba como donante a un familiar directo del enfermo. Lo novedoso en esta noticia es que, por primera vez, se ha contado con la participación total y absolutamente altruista de un donante vivo sin relación alguna con los receptores; lo que se conoce como Buen Samaritano.

Así, se ha conseguido que tres enfermos hayan recibido un injerto de riñón en las mejores condiciones posibles, totalmente programado y con unas posibilidades de éxito lo más cercanas posibles al 100%.

El donante altruista ha donado a un señor; la esposa de este enfermo ha donado a otro paciente y la familiar de este último paciente ha donado a una mujer que estaba en la lista de espera. Creo que es de las noticias más maravillosas y que más me emocionan de cuantas he conocido en los últimos tiempos que nos ha tocado vivir.

Pero además, hay más personas anónimas que se han ofrecido como donante altruista.

Hoy día las posibilidades de recibir un riñón de las personas que están en lista de espera son tres:

Lista de espera de donante/cadáver
Trasplante de vivo de un familiar
Lista de trasplante cruzado

La primera, la lista de cadáver, es la que se ha llevado hasta ahora y la que todos conocemos. Como pueden imaginar, no es programado y, por lo general el tiempo corre en contra. La afinidad de un injerto de donante con el receptor se estima siempre como la más aproximada para que tenga éxito y el paciente pueda recuperar la función perdida en su enfermedad, minimizando al máximo el riesgo de rechazo.

La segunda, el trasplante de vivo de un familiar, se hace entre cónyuges, hermanos, padre e hijo o al revés. En esto de la relación familiar son muy estrictos y hasta ahora no se ha aceptado donaciones entre amigos o allegados. Ni siquiera los llamamientos que se han podido ver en TV han tenido un resultado real.

Y la tercera, la Lista de Trasplante cruzado, es algo relativamente reciente. Un paciente en lista de trasplante renal, que no tenga ningún familiar compatible pero con disposición a donar, opta por este tipo de donación. Se parte de la posibilidad de que un paciente puede recibir un riñón de vivo del familiar de otro paciente y ese otro paciente recibe el injerto de su familiar. Es un intercambio altruista entre donantes vivos y pacientes y totalmente anónimo. Esto se ha llevado a cabo en España con éxito.

Ahora surge la posibilidad de contar con donantes vivos altruistas, lo que se ha bautizado con el carismático apelativo de Buen Samaritano. A este donante se le combina con parejas en lista de trasplante cruzado y se coge como último receptor a un enfermo en lista de trasplante de cadáver. De esta forma la extrema generosidad de estos donantes anónimos beneficia a todos los pacientes en lista de espera. Sin distinción.

Objetivo: que un injerto sea viable y compatible con el receptor para que recupere su función enferma con la mayor posibilidad de éxito. Las intervenciones son programadas, estudiadas al detalle y con el mínimo riesgo posible para donantes y receptores. La compatibilidad se afina al milímetro --si se me permite la expresión-- de tal forma que la compatibilidad es la más elevada posible entre injerto donante y receptor, por lo que el riesgo de rechazo es el mínimo posible.

Creo que es una magnífica noticia y una maravillosa posibilidad. Los pacientes en lista de trasplante tienen una oportunidad más de mejorar su difícil situación y una esperanza de ver finalizada su esclavitud a la Diálisis. Gracias a los donantes altruistas las posibilidades aumentan muchísimo.

Espero haberme explicado y que los profanos en la materia hallan entendido todo lo que he plasmado. Acepto preguntas.

El sistema de trasplantes español es modélico y está siendo adoptado por otros países. Se basa en el altruismo y el anonimato. Todos los que están en lista de espera saben que su único orden viene determinado por gravedad de su situación y compatibilidad. Sólo faltaba coordinar trasplantes de donantes vivos altruistas con donaciones cruzadas. La generosidad de las personas no tiene límites. Y siempre me emociona.

Mis mejores deseos para todos los que están en una lista de espera para recibir un trasplante, sea del tipo que sea. Estar en una lista como ésa es una prueba demasiado dura para pacientes y familiares cuyo mayor enemigo suele ser el tiempo. Mi corazón está con todos y cada uno de ellos. Y mis esperanzas.

Y, por ahora, nada más.

¡GRACIAS!

2011-04-19T19:02:00.004+02:00

Llevo casi un año y medio con este blog, que poco a poco ha ido tomando cuerpo, que ha tomado vida propia y se ha mostrado como un magnífico medio en el que reunir a profesionales de la salud y a profanos en igualdad de condiciones.

Empecé con muchas dudas, pero a estas alturas estoy muy orgullosa por haber logrado mostrar lo que supone mi profesión de enfermera, mostrar mi vocación, la fascinación que esta profesión me produce, la dificultad, la presión, los obstáculos, cierto, pero también el gusto por las personas, el deseo de ayudar, de cuidar, de enseñar, la empatía con la situación de otros... ¡en fin!

Sí, he llegado a donde nunca pensé que llegaría, pero he de reconocer que no habría logrado nada sin vuestros aportes como lectores y como «opinadores». He tratado temas duros, enfermedades complicadas, situaciones dolorosas... situaciones feas, penosas, y vosotros, no sólo habéis leído todas y cada una de las entradas, sino que os habéis lanzado a dar vuestra opinión, a contar vuestra vivencias, que en muchos casos, sé a ciencia cierta que os ha debido costar mucho trabajo por lo doloroso, por haberlo sufrido en vuestras carnes.

Este blog no sería lo que es hoy día si no fuera por vosotros. Las palabras no tienen sentido si nadie las lee y quiero daros las gracias por haber hecho de este blog lo que hoy es, por haber leído mis escritos, por haberos emocionado, por haberme dado tanto de vosotros.

¡¡MUCHAS GRACIAS!!

...de corazón y de riñón.

Y, por ahora, nada más.

Memoria de mi enfermera XXIX: "Tengo Cáncer"

2011-04-12T18:34:00.005+02:00

Me han diagnosticado un cáncer.

Llevaba un tiempo encontrándome cansada, pero sin un síntoma concreto que me hiciera sospechar nada. Y en una revisión rutinaria me lo han diagnosticado.

El médico me ha hablado con franqueza; así se lo he pedido yo. No entiendo que algunos médicos o familiares sean capaces de esconder un mal diagnóstico a un paciente, a no ser que esa persona haya expresado de forma tajante su necesidad de no saber. Pero yo deseo saber. Necesito saber a lo que me enfrento para poder mirar cara a cara mis expectativas y mis esperanzas. Para poder afrontar lo que me queda. Para luchar con todas mis fuerzas.

¿Y a qué me enfrento ahora?

Mañana me intervendrán quirúrgicamente para extirparlo. Parte de mi cuerpo se irá con ese tumor canceroso y con él lo más patente de mi mal. Después radioterapia y, según lo que me ha asegurado mi oncólogo, habrá que ponerme varios ciclos de quimioterapia.

Me enfrento a una enorme montaña que complicará mi vida y la de los míos. Tengo miedo al dolor, al sufrimiento, al fracaso del tratamiento, a la caída del cabello, a los efectos secundarios de todo el tratamiento, a que todo vaya mal o a que el cáncer me gane esta guerra.

Sí, tengo miedo. Un miedo atroz. Y rabia, siento una rabia que me quema, que me lleva a preguntarme ¿por qué a mí? ¿Qué he hecho para que me pase algo así... a mí?

Pero no estoy sola y sé que podré luchar, puede que flaquee en algún momento, que llore o que mi alma clave la rodilla en el suelo dispuesta a dejarme vencer... pero sólo será un segundo, un efímero instante, porque pienso luchar hasta que todo acabe.

Observo a la gente desde mi ventana, sentada en la cama del hospital; acaban de cogerme una vía y me han puesto un suero. Miro a la gente caminar por la calle y los veo pasear bajo la lluvia en este frío día. Algunos protestarán porque el mal tiempo les ha jodido el puente, sin darse cuenta de que eso no importa, protestarán sin disfrutar del frío y la lluvia en el rostro...esas sensaciones que les hace sentirse vivos. Sin darse cuenta de que la vida te puede regalar cosas mucho más feas que una lluvia inesperada. Nada tiene importancia ahora, ni las prisas ni el estrés ni el trabajo ni los estudios de los niños... nada. Todo se ha detenido a mi alrededor. La vida me ha obligado a detenerme.

Cierro los ojos y tomo aire despacio.

Sé a lo que me enfrento. Sé que puedo luchar, las expectativas son optimistas, pero me queda un duro y difícil camino... Las lágrimas me escuecen tras los párpados. Tengo miedo y siento rabia.

«¿Por qué yo? ¿Por qué a mí?»

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Esta vez sí que no voy a añadir nada.

Mi única intención es hacer patente la lucha que, a diario, llevan cientos de personas, miles de personas en el mundo. Hoy el cáncer no es siempre una enfermedad mortal, pero hay que luchar muchísimo para vencer, para ganar una cruenta guerra.

Os remito a un blog, uno de cientos, de miles, que hay por este mundo 2.0, en el que una mujer valiente cuenta en primera persona su vivencia personal con el cáncer. AQUÍ

Mi homenaje a esta mujer, M. Carmen y a todas las personas que como ella sufren algo similar.

Y, por ahora, nada más.

"DÍA MUNDIAL DE LA SALUD": Objetivo: combatir la resistencia a los antimicrobianos.

2011-04-07T10:35:00.004+02:00

Hoy, la OMS celebra el DÍA MUNDIAL DE LA SALUD. El lema que se ha elegido para este año es: Resistencia a los antimicrobianos: si no actuamos hoy, no habrá cura mañana.

¿Qué significa?

Supongo que es de todos conocido que los antimicrobianos han solucionado millones de infecciones, muchas de las cuales eran mortales. Epidemias de diversos tipos han arrasado con miles de personas en poco tiempo: gripe, peste... y de forma más reciente sida.

Los fármacos que han solucionado estas infecciones deben utilizarse de forma correcta y totalmente específia, porque lo que un día fue una solución, hoy es el origen de un problema. El uso indiscriminado y/o no correcto de estos fármacos están consiguiendo que los microbios se acostumbren a su presencia y se generen lo que se conoce como resistencias. El microorganismo se acostumbra a su presencia y ya no muere cuando se administra. De esta forma acabar con estas infecciones es cada día más complicado. Ello está condicionando que actuar contra infecciones graves como la tuberculosis resulte cada día más difícil.

Los políticos, las adminsitraciones, los profesionales sanitarios tienen su responsabilidad y su labor en todo esto, cierto, pero nosotros como usuarios también tenemos la nuestra:

Tomar antibióticos y otros antimicrobianos SÓLO CUANDO LO RECETE EL MÉDICO.
Tomar los tratamientos completos
No guardar envases en los que nos quede algún comprimido
No automedicarnos
No tirar los medicamentos a la basura o al retrete; tirarlos sólo en los puntos de recogida de las farmacias.

Y, por ahora, nada más.

Memoria de mi enfermera XXVIII: "No lo llames locura"

2011-04-02T13:04:00.006+02:00

Imagen obtenida de la web MENTALÍZATE (FEAFES de Castilla y León)

No quiero que me llamen loca... ¿qué sabe nadie lo que tengo yo?

Estoy harta de la ignorancia dañina de la gente. Estoy harta de que me tachen con palabras que me marcan y que lo único que buscan es alejarme de todo y de todos. Me clasifican en un concepto que me hace distinta, que lleva a desconfiar a los que tienen la osadía de estar a mi lado. Que me deja sola.

Locura...

El desconocimiento produce temor. Y la gente que sabe de mi enfermedad me teme y se aleja.

No soy distinta de nadie de vosotros. Tengo el mismo aspecto que tenéis vosotros. Y estoy igual de enferma que puede estarlo alguien con una enfermedad de corazón o con una diabetes o con una enfermedad renal. Pero mi mal, mi enfermedad, está en el cerebro y no la veis como se ve un miembro amputado o una úlcera que perfora la piel. Y dais gracias a vuestro dios en silencio porque no os ha tocado a vosotros... sin saber que lo que tengo yo, lo puede padecer cualquiera.

La enfermedad que sufro me impide llevar una vida completa si no tengo tratamiento, si no tengo cuidados, si no se preocupan por mí. Pero una vez diagnosticada mi enfermedad con un tratamiento médico y psicoterapéutico adecuado, puedo llevar una vida tan normal como la de cualquier otra persona. Igual.

Procura entender, por favor. No soy violenta ni peligrosa... ese temor que leo en los ojos de los que me rodean, esa desconfianza ¡me provoca tanto dolor! Y mi familia sufre tanto como yo al leer en los demás esa mirada condescendiente que mata más que mil puñales «¡mira ahí va la loca!»

No lo llames locura... se llama Enfermedad Mental. Y tiene tratamiento.

Sí, la ignorancia es dañina.

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Las Enfermedades Mentales más frecuentes son (tomado de la web FEAFES CyL):

Esquizofrenia: desorden que deteriora la capacidad de las personas para pensar, dominar sus emociones, tomar decisiones y relacionarse con los demás.
Trastorno de la Personalidad: alteración de la afectividad del individuo y su forma de vivir y de comportarse. Existen distintos tipos: paranoide (gran desconfianza y recelo en todo lo que nos rodea), esquizoide (personas introvertidas, retraídas, que evitan el contacto social y no expresan emociones), obsesiva (personas rígidas, perfeccionistas, escrupulosas).
Depresión: trastorno del estado de ánimo caracterizado por una tristeza profunda e inmotivada, disminución de la actividad física y psíquica, falta de interés o placer en casi todas las actividades, sentimiento de impotencia, falta de valor y esperanza, sentimiento de culpa, llanto incontrolable, irritabilidad, pensamientos sobre la muerte o intentos de suicidio.
Trastorno Bipolar: es una enfermedad mental que combina cíclicamente periodos de fase maniaca (elevación del estado de ánimo, eufórico, expansivo e irritable), y fases de depresión.
Ansiedad: es la presencia incontrolable de preocupaciones excesivas y desproporcionadas acompañadas de síntomas físicos como sudoración, nerviosismo, inquietud o palpitaciones.
Fobias: es un trastorno caracterizado por la aparición de un temor irracional muy intenso y angustioso a determinadas personas, cosas o situaciones, lo que suele dar lugar a comportamientos de evitación.
Trastorno Obsesivo-Compulsivo: obsesión que la persona intentará mitigar con las compulsiones (comportamientos o actos mentales de carácter recurrente). Por ejemplo, las personas que siempre sienten que tienen las manos sucias y se las lavan demasiado frecuentemente.
Anorexia nerviosa y Bulimia: la anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria caracterizado por un rechazo a mantener un peso corporal mínimo, un miedo intenso a ganar peso y una alteración significativa de la percepción de la forma y tamaño del cuerpo. La bulimia es un trastorno que se caracteriza por episodios recurrentes de ingestión excesiva de alimentos, acompañados de una sensación de pérdida de control y auto rechazo.
Trastornos por Estres Postraumático: puede ocurrir a cualquier edad, y se desarrolla después de un evento traumático que causa pavor, impotencia u horror extremos.

Si, la ignorancia es dañina. Creo que al leer todas las enfermedades mentales que aparecen arriba se puede comprender que la «locura» es un concepto no sólo anticuado e inexacto, sino peyorativo y con connotaciones románticas que le hacen un flaco favor a todos los que las sufren y las sufrirán.

En demasiadas ocasiones nos quedamos con la imagen de violencia o de inadaptación que nos llega asociado a noticias turbadoras y sensacionalistas, cuyo único objetivo es llamar la atención, no informar. Y ese es el error, un error que conlleva una serie de ideas preconcebidas que sólo consiguen llevar al ostracismo a estos enfermos y sus familias. Quizá hay más violencia en el ámbito de los no enfermos mentales que en los que sí están diagnosticados. No voy a negar que, en algunos casos, alguno de nosotros como profesionales hayamos sufrido alguna agresión asociada a un cuadro agudo de alguna de esta patologías. Yo he sufrido varias agresiones, cierto, y compañeros míos también. Es verdad. Pero he recibido más agresiones físicas y verbales procedentes del grupo de los no enfermos mentales... con harta diferencia.

Acabemos con las ideas preconcebidas. Intentemos entender un poco mejor a quienes padecen estas patologías y contribuyamos a que su vida sea la mejor posible.

Este es el objetivo de esta entrada.

Espero haberlo logrado.

Y, por ahora, nada más.

WEBS QUE TRATAN EL TEMA:

Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental http://www.feafes.com/Feafes/Home
Conoce la Enfermedad Mental. http://www.1decada4.es/volvamosapensar/conocela/#ficha_0

DOCUMENTOS EN INTERNET:

Violencia, Enfermedad Mental y Estigma. José J Uriarte. Unidad de Gestión Clínica de Rehabilitación. Hospital de Zamudio http://www.psiquiatrialegal.org/EstigmaViolencia1.pdf
El estigma de la Enfermedad Mental. Domingo Díaz del Peral. El País. http://www.elpais.com/articulo/salud/estigma/enfermedad/mental/elpepusal/20070515elpepisal_5/Tes

Reflexiones: Tuberculosis, una infección muy actual

2011-03-28T19:26:00.005+02:00

El pasado día 24 marzo se celebró el DÍA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS. Antiguamente a esta enfermedad se la conocía como «Tisis». Es una enfermedad infecto-contagiosa producida por un microorganismo muy resistente llamado Mycobacterium o micobacteria tuberculosa. Afecta fundamentalmente a los pulmones, pero también puede llegar a afectar a los riñones, a los huesos y articulaciones, al sistema nervioso, al aparato genitourinario, al aparato digestivo o sistema linfático. Pero, la forma de presentación más frecuente es la infección respiratoria, en forma de tuberculosis pulmonar (TB).

La forma de transmisión más frecuente es la vía aérea-respiratoria; cuando una persona con TB tose, estornuda o escupe, el microorganismo pasa al aire y éste puede pasar a otra persona. Suele ser un proceso respiratorio que cursa, en general, con fiebre, tos y expectoración abundante, cansancio y con una duración de más de tres semanas.

La puede padecer cualquiera, pero afecta más a personas con bajas defensas, desnutridas o con otros procesos crónicos o infecciosos. Se considera enfermedad profesional en el ámbito sanitario. También se ven contagiados los viajeros que van a países en los que esta infección es más prevalente. Y su contagio se ve potenciado por ciertas conductas en personas enfermas -véase: escupir en el suelo o toser y estornudar sin proteger nariz y boca-.

No existe vacuna efectiva totalmente, pero sí hay tratamiento que si se lleva de forma adecuada puede llevar a la curación total.

En España las cifras de TB están estables, pero en otros países en los que el acceso a los tratamientos es limitado por lo caro y por lo prolongado de su duración (unos tres meses), las cifras, lejos de disminuir, aumentan. La dificultad de erradicación de esta patología viene determinada por las formas resistentes de la infección, por mal uso de los fármacos o por interrumpir el tratamiento antes de tiempo.

Hasta hace poco, la opinión general era que esta enfermedad estaba casi erradicada. Se la asocia con personajes históricos (María de las Mercedes de Orleans y Alfonso XIII, Gustavo Adolfo Bécquer) y se la considera , incluso, la enfermedad de una época... El Romanticismo.

Sin embargo, la TB es una enfermedad muy actual, a la que no hay que tener más miedo de lo normal, pero sí seguir pensando en ella, sobre todo por parte de profesionales sanitarios cuando ciertos cuadros respiratorios cursan con una determinada evolución. La mejor forma de prevención es el Diagnóstico y Tratamiento Precoz del paciente y su entorno, para evitar su transmisión.

Por parte del paciente: llevar a cabo el tratamiento tal y como le haya indicado el médico y jamás automedicarse. Estos son los dos factores que, entre otros, han contribuido a la multirresistencia actual de las micobacterias tuberculosas a los tratamientos conocidos.

En general, es imprescindible que no se tome ningún antibiótico que no haya sido pautado por un médico. Muchas de las enfermedades infecciosas resistentes a los antibióticos conocidos es debido a la mala costumbre que existe hoy día de tomar lo que uno cree o lo que alguien profano en la materia recomienda. En breve retomaré este tema que creo de vital importancia.

Y, por ahora, nada más.

"Día Nacional Contra las Agresiones en el Ámbito Sanitario"

2011-03-23T09:58:00.008+01:00

Como dice el enunciado, hoy es el Día contra las agresiones en el ámbito sanitario.

Por agresiones se entiende no sólo los golpes, sino que se incluye las agresiones verbales, amenazas, coacciones. El 33% de los enfermeros han sufrido una agresión de este tipo en el último año. Demasiadas.

Supongo que todos los profesionales de la salud, en algún momento u otro, hemos sufrido algo de este tipo. Por lo menos yo sí, muchas veces, demasiadas. Generado por el estrés o la angustia, da igual. El caso es que a veces se intenta volcar en el personal sanitario el dolor o la frustración propios o de personas queridas.

Creo que TODOS debemos poner de nuestra parte para que esto se acabe, para que esto no sea algo cotidiano. ¿Quién debe hacer qué? No lo sé, de verdad, pero creo que es un problema que debemos procurar solucionar todos, personal sanitario y administración, por un lado, y usuarios y familiares, por otro. Entender la postura del otro, acercarse al otro, empatizar con el otro, no plantear expectativas inalcanzables, no buscar paliar la propia frustración en el otro.

Eso sí... a las Administraciones me gustaría indicarles que los recortes que sigue poniendo en práctica en la partida de recursos humanos, sobre todo, ayuda mucho a que este problema no tenga una fácil solución... el estrés que genera por parte de personal y usuarios puede ser foco de origen de muchas agresiones... Ya que llegan las elecciones y tanto les preocupan la los políticos el bienestar de los ciudadanos y como tanto les gusta llenarse la boca de afirmar...

Y, por ahora, nada más.

La foto la he sacado de Internet. Si le pertenece a alguien y desea que la retire, así lo haré

DÍA MUNDIAL DEL SÍNDROME DE DOWN

2011-03-21T08:10:00.003+01:00

Hoy es el DÍA DEL SÍNDROME DE DOWN.

Mucho se tiene logrado ya, cierto, pero aún quedan muchas cosas por hacer, muchas barreras que eliminar, muchas murallas que vencer.

Todas las campañas que se llevan a cabo van en esa dirección. Reivindicaciones basadas en la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad cuyo objetivo es concienciar a la sociedad sobre los derechos de quienes tienen síndrome de Down.

Creo que poco más se puede añadir.

Las personas con Síndrome de Down tienen mucho que ofrecer. Ofrezcamosles la oportunidad de que lleguen todo lo lejos que puedan y deseen. Los límites no están marcados, por nada, por nadie.

Y, por ahora, nada mas

La foto la he tomado de Internet. Si le pertenece a alguien y desea que la retire, así lo haré.

Memoria de mi enfermera XXVII: «Operación bañador»... misión ¿imposible?

2011-03-16T19:43:00.007+01:00

Estoy desolada. Tengo una boda y nada me queda bien. Por eso, como la boda es dentro de dos semanas y no me da tiempo a hacer ya nada porque se me ha echado el tiempo encima, he ido esta mañana a la corsetería de Paqui. La verdad es que me ha solucionado la papeleta, porque me ha dado una faja-corsé que me ayuda a meterme en el vestido que me compré el año pasado para la boda de mi prima... Eso sí, me salen dos bultos por los lados y el pecho me impide respirar. Pero entrar en el vestido... entro.

Intentar meterme en un vestido imposible me ha ayudado a darme cuenta de que el verano se me echa encima y que, o me pongo ya a adelgazar, o no me podré poner los bikinis del año pasado. He ido, ya que pasaba cerca de allí, al salón de estética de mi amiga Sole y me ha dado una dieta que me ha asegurado que es mejor que la del año pasado. Con la del verano anterior perdí diez kilos en cinco semanas y me quedé estupenda, pero con el veranito y la Navidad, ahora peso quince más... Me ha asegurado que me puedo quitar lo que me sobra en un mes y medio y que es muy segura.

Ea, con mi faja-corsé y mi dieta en el bolso ya me siento otra... la vida me sonríe.

oooo0000oooo

¿Les suena?

Yo he escuchado una conversación similar esta mañana. Real como la vida misma. Además, he leído en prensa, que algunas personas están dispuestas a utilizar sustancias potencialmente peligrosas con tal de poder perder peso. Se acerca el verano y todos los excesos que hemos cometido durante el invierno y la Navidad, excesos acumulados de forma patente en zonas harto visibles de nuestra anatomía, queremos eliminarlos como por arte de magia en un mes o dos, lo que queda para que llegue el buen tiempo y empecemos a mostrar carne. Se ponen así de moda dietas ridículas, excesivamente incompletas o extremas, que pasan de mano en mano sin supervisión ninguna por algún profesional como dietistas, nutricionistas, enfermeros o médicos. Son dietas, por ello, que suponen una «bomba de relojería» en según qué organismos... que podrían poner en serio peligro la salud del que las sigue sin pensar en más que en tener un físico acorde a lo que su mente y la sociedad les dicta.

Cierto que la obesidad, --ya se ha comentado en otros lugares de este blog--, es una enfermedad crónica que debe ser tratada y atendida por profesionales de la salud y que requiere en muchos casos un tratamiento invasivo y duro. Pero en el caso que tratamos en esta entrada, el sobrepeso (IMC entre 25 y 29,9; normopeso: IMC 18,5-24,9), es más un problema nutricional --de malnutrición-- que una patología en sí. Puede llegar a ser el primer estadio de la obesidad... si no se corrige el motivo que lo origina.

La mayor parte de los casos de sobrepeso (cuando la persona no sufre otra patología y/o afección) es el resultado de:

Exceso de ingesta energética en la dieta asociado a...
Un bajo gasto calórico en su vida diaria, en sus actividades cotidianas

Traducido: comemos más de lo que necesitamos y/o no tenemos una adecuada actividad física diaria que lleve un gasto de lo que ingerimos...

Resultado: al ingerir más calorías de las necesarias... se acumula y engordamos.

¿Cuál sería, entonces, la solución?

Adecuar nuestra alimentación a nuestro estilo de vida y a nuestra actividad diaria y/o aumentar el ejercicio físico diario. La solución NO ES HACER RÉGIMEN. El régimen, ya por su nombre, indica sacrificio, obligación, en muchos casos, monotonía y, por supuesto... temporalidad, porque se abandona cuando nos aburrimos o cuando creemos que hemos conseguido nuestro objetivo.

Por ello, a esas personas que sufren cierto sobrepeso las invito a modificar sus hábitos de vida de forma permanente. Pero no para conseguir un peso X en un tiempo límite, sino para conseguir rebajar su exceso de peso en un tiempo indeterminado con una dieta variada, rica y nutritiva (DIETA MEDITERRÁNEA) ajustada y complementada con un plan de ejercicio físico diario adecuado a las circunstancias de cada cual. No se debe buscar exclusivamente un objetivo estético, sino mejorar el nivel de salud, desear estar bien por mucho tiempo. Elegir, mediante hábitos de vida saludables, mejorar nuestro nivel de salud.

Y, por ahora, nada más.

10 marzo: DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN

2011-03-10T00:01:00.010+01:00

En esta celebración que tiene lugar el segundo jueves de cada marzo, este año se dedica a la prevención de las enfermedades cardiovasculares, que tanta relación tienen con la patología renal. Con mensajes como «No dejes que tus riñones dañen tu corazón» o « Protege tus riñones, salva tu corazón» intentan llamar la atención sobre este problema y su prevención.

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1. Cartel promocional de Federación Nacional de Asociaciones Alcer

2. Cartel promocional de Asociación Enfermos Renales Tenerife

Se incide en la importancia de prevenir y realizar una detección precoz de toda patología renal que, a corto o medio plazo, puede llegar a desencadenar una patología cardiovascular y viceversa, es decir, actuar sobre todas aquellas patologías cardiocirculatorias que pueden llegar a desencadenar una Enfermedad Renal Crónica. Entre otras medidas generales, se destaca:

Vigilar y controlar la tensión arterial (por debajo o igual a 140 mmHg de sistólica y por debajo o igual a 90 mmHg de diastólica)
Vigilar y controlar los niveles de glucemia o azúcar en sangre (por debajo de 120 mg/dl)
Vigilar y controlar los niveles de colesterol en sangre (por debajo de 220 mg/dl)
Llevar una dieta variada y rica en fibra, verdura, hortalizas y fruta fresca.
Evitar hábitos tóxicos como el tabaco y drogas.
Realizar actividad física/ejercicio de forma regular-diaria de al menos 30 minutos.
Tener presentes los factores de riesgo y los antecedentes personales y familiares que predisponen a padecer diabetes, cardiopatías o cualquier tipo de patología renal. Sobre estas personas hay que incidir de forma más específica.

El corazón y los riñones están íntimamente ligados en nuestro cuerpo, de tal forma que lo que afecta a uno termina afectando al otro. Por ello es necesario proporcionar información y concienciar a las personas en la importancia de llevar una vida lo más sana posible, con una dieta variada (dieta mediterránea) libre de hábitos nocivos y con un hábito regular de ejercicio físico. Fundamentalmente, se pretende proporcionar las herramientas más básicas a los ciudadanos para que sepan a qué se enfrentan y cómo prevenirlo, así como animarles en la idea de desear cuidarse y de estar bien muchos años.

Nuestra salud es nuestra responsabilidad. No hay que esperar a cuidarse cuando ya estamos enfermos, sino llevar un estilo de vida que busque aumentar nuestro nivel de salud y evitar estar enfermos. Es nuestra responsabilidad.

Termino esta entrada con una hermosa imagen perteneciente a la web LA CASA DEL RIÑÓN, web que busca, no sólo informar a los que padecen cualquiera de la Enfermedades Crónicas del Riñón, sino contar las medidas que se llevan a cabo para prevenirlas y diagnosticarlas de la forma más precoz posible. Tienen una foto de portada muy hermosa que me han permitido poner hoy en esta entrada; la foto ha sido realizada por Santos Malagón para esta web.

Y, por ahora, nada más.

8 de marzo..."DÍA INTERNACIONAL DE LA MUJER"

2011-03-08T00:01:00.007+01:00

Siempre he escuchado que la celebración de este día 8 de marzo es "Día Internacional de la Mujer Trabajadora"... pero creo que todas las mujeres son trabajadoras, se responsabilicen sólo de su casa o no. Mi opinión es que debe ser una celebración a nivel mundial dirigido a TODAS LAS MUJERES. Mi madre lleva años sin laborar fuera de casa y , sin embargo, ha trabajado toda su vida y lo sigue haciendo a sus más de 70 años. Sin reconocimiento alguno, sin cobrar y sin pensión... Creo que pocas cosas son tan injustas, pero en fin.

En los países occidentales se han conseguido grandes avances en lo que a la consideración y respeto hacia la mujer se refiere. Aún queda mucho por hacer, por supuesto... porque muchos afirman que el que la mujer «saliera a la calle a trabajar» fue un gran logro. No digo que no; sí, cierto, muchas mujeres hemos salido a la calle a trabajar, pero nadie nos ha liberado de las responsabilidades del trabajo -duro, muy duro- en el hogar. Por ello, en algunos casos -muchos, demasiados- más que liberación, ha supuesto atarse un yugo más al cuello... llegar a casa reventada de trabajar fuera y ponerse a hacer todas las labores, es de titanes.

Pero, sí, la verdad, no se puede discutir que la situación de la mujer en los países occidentales ha mejorado a todas luces, aunque aún queden «flecos» como la diferencia salarial con los hombres en puestos de trabajo iguales, la dificultad de medrar para las mujeres en sus puestos de trabajo en relación a iguales del sexo masculino. Maltrato, violaciones... asesinatos. Sí, queda mucho...

Pero tal como indica Forges en su tira, si esta es la situación de las mujeres en occidente, cómo será la situación de las mujeres en los países en vías de desarrollo.

La espantosa mutilación que supone la ablación de niñas y jóvenes, las violaciones, asesinatos, prostitución, falta de escolarización, explotación, nulidad social, preeminencia masculina en la sociedad... situaciones todas ellas que conllevan siempre una esclavización de la mujer de forma patente o en la sombra. Me horripila pensar lo que deben sufrir tantos millones de mujeres sin voz, sin nadie que las escuche, sin nadie a quién le importe lo que les pase.

En la sombra por la ignorancia de los que nada les importa.

Por eso... el Día Internacional de la Mujer, lo dedico a reconocer lo que hemos logrado por aquí, a establecer lo que aún queda, cierto, pero sobre todo a denunciar el infierno que tantos millones de mujeres y niñas sufren a diario sólo por el mero hecho de no haber nacido varón.

Por último, una reflexión.

Las mujeres hemos conseguido muchas cosas, muchos avances... es verdad. Pero los hombres, muchos, aunque no todos, por desgracia, han hecho posible muchos de esos logros. No porque nos los hayan «concedido». No. Si no por el enorme cambio de actitud en nuestra sociedad, en esos hombres, en su mentalidad, que no han sentido temor por cambiar su forma de ver y aceptar a las mujeres. Mi marido, gracias a los dioses, no es ni la sombra de lo que fue mi padre. Ni de lejos.

Aún queda mucho por hacer en nuestra sociedad, por supuesto. Pero NO NOS OLVIDEMOS DE LAS MUJERES QUE VIVEN EN OTRAS CULTURAS. Ellas aún están en la sombra de todas las conciencias. Y aún están muy lejos de conseguir lo que nosotras tenemos.

¡Feliz Día de la Mujer... EN IGUALDAD(1)!

Besos miles

Y, por ahora, nada más.

(1) Añado esto tras leer el post de Rosa M. Nieto: Feliz Día en Igualdad: Reflexión

Reflexiones: Comer sano, alimentarse bien

2011-03-04T09:30:00.005+01:00

Se ha publicado una encuesta sobre hábitos alimenticios de los españoles que da mucho que pensar. En esa encuesta queda patente que en la dieta de los españoles hay demasiada grasa, demasiados platos preparados y azúcares, y poca fruta, cereales, vegetales, hortalizas y legumbres. A parte, el español medio no hace ejercicio de ningún tipo, lo que se conoce como ser sedentario o sedentarismo.

Hace relativamente poco la Unesco consideró la Dieta Mediterránea como Patrimonio de la Humanidad en alguna de sus variables... y los españoles no son precisamente los que más la siguen.

La dieta es unos de los hábitos que más van a condicionar nuestra salud... no sólo la presente, sino la futura, la salud que tendremos -o no- en nuestros años de madurez y ancianidad. Una dieta inadecuada a nuestra actividad física cotidiana favorece el desarrollo de patologías crónicas como la obesidad, la Diabetes tipo 2, el desarrollo de alteraciones de los lípidos -grasas- en sangre como hipercolesterolemia, que a su vez todo esto facilita el desarrollo de Hipertensión Arterial, cardiopatías, poliartrosis... no voy a desgranar todo lo que supondría porque es prolijo y sería aburrido.

La Dieta Mediterránea en lo que supone de variedad de productos y en la riqueza de su preparación, no sólo a nivel gastronómico sino como valor nutricional, se ha demostrado que es beneficiosa en todos los aspectos de nuestra salud, que facilita la prevención de todo lo que se ha indicado más arriba y que cuida la salud.

El ejercicio físico diario adecuado a cada uno de nosotros es un hábito saludable imprescindible y complementario a una dieta adecuada. Antiguamente, aunque tampoco hace tantos años, nuestro trabajo cotidiano requería un gran esfuerzo físico. Hoy eso no es así. Muchos trabajos y ocupaciones son sedentarios o requieren poca actividad física, por ello lo que no hacemos en nuestro laboreo cotidiano deberíamos hacerlo fuera, en lo que supondría nuestro tiempo de ocio y tiempo libre. Muchos afirman no poder económicamente, no disponer de tiempo para ir a un gimnasio...

Excusas y autoengaño... en la mayoría de los casos, por supuesto.

Ejercicio físico diario puede ser salir a caminar diariamente una hora o más, depende de cada uno y de su situación particular. Ponerse ropa adecuada y un calzado cómodo -no tiene porqué ser un chándal- y salir a andar durante una hora... no a hacer recados o a visitar a un amigo. A caminar, a buen ritmo, aunque sin exagerar -al ritmo que cada uno pueda, por supuesto, sin ahogarse o cansarse en exceso-. Andar es tan buen ejercicio aeróbico como montar en bici, correr, bailar, hacer batuka, nadar, saltar a la cuerda o jugar al fútbol o baloncesto.

Merece la pena cuidarse cuando uno se encuentra bien, joven y en forma. Merece la pena pensar un poco en que con un modesto cambio de hábitos en nuestra dieta y en nuestra actividad diaria podremos ir cumpliendo años con un nivel óptimo de salud.

¿Qué pasa cuando uno, aún siendo aún joven o madurito, ya tiene sobrepeso o tiene colesterol alto o algo similar? En estos casos se debe asumir que el cuidado de estos procesos debe proceder de uno mismo. Buscar asesoramiento en su centro de salud con su médico de cabecera y su enfermero que son los que de una forma personalizada podrán dar las pautas para llevar una dieta correcta y un ejercicio óptimo. Cuidarse.

Sé que las prisas del día a día imperan en nuestra vida, nos llevan a comer cualquier cosa de cualquier forma y a considerar el ejercicio físico como un objetivo inalcanzable en nuestro devenir cotidiano. Pero es algo que debemos plantearnos como necesario ahora que nos encontramos bien, porque nadie nos va a cuidar si no nos cuidamos nosotros mismos primero.

Por último, una reflexión con respecto a los NIÑOS. Los niños aprenden a comer con nosotros y con nuestros hábitos. Hacen deporte si les educamos en el deporte. Enseñar, educar en estos hábitos, en algunos casos, no es fácil; supone a menudo un derroche de paciencia y de constancia que en ocasiones nos frustra y nos lanza a tirar la toalla. Es más fácil darle a un niño unas natillas de postre que una fruta; un batido o un pastelito para merendar o para llevar al cole que preparar un bocata de queso; y para cenar, una pizza o unas salchichas... que un pescadito a la plancha o un plato de verdura. El niño que se cría obeso, será un adulto obeso. Ya existen cardiopatías en niños y patologías crónicas asociadas a niños propias hace años de adultos mayores. Además, los niños ya no juegan en la calle como cuando nosotros éramos pequeños... ahora hasta los juegos infantiles tienden al sedentarismo.

Volver a la DIETA MEDITERRÁNEA de siempre y hacer ejercicio adaptado a nuestras circunstancias diariamente nos va a beneficiar y nos va a evitar males futuros... esos que, supongo, ninguno deseamos padecer. No hay que esperar a que una analítica nos dé el dato funesto o que un diagnóstico nos abra los ojos. Hay que cuidarse, hay que desear cuidarse sin esperar a que un profesional no los recomiende en una consulta de crónicos.

Nuestra salud es nuestra responsabilidad... no la de los servicios de salud. Nuestra.

¡Ea, ya lo dejo...!

Y, por ahora, nada más.

"DÍA DE LAS ENFERMEDADES RARAS"

2011-02-28T17:52:00.005+01:00

Hoy es el Día de las Enfermedades Raras. Hoy es el día en el que miles de personas, afectados y familiares de enfermos afectados por enfermedades extrañas y poco conocidas, buscan dar un poco de voz a su problema.

Ya traté hace relativamente poco este tema y hoy lo vuelvo a traer a la actualidad, porque creo que nosotros, como profesionales, tenemos un papel destacado para contribuir a dar voz a quienes sufren una enfermedad poco conocida. Y nosotros, como ciudadanos, poseemos la potestad de solicitar algo que considero que es justo: que en la salud y en la enfermedad todos los ciudadanos tengamos las mismas oportunidades, los mismos derechos.

Éstas suelen ser enfermedades no sólo crónicas y sin cura conocida ni apenas tratamiento, sino degenerativas, en las que la situación en el día de hoy de los que las padecen lo más probable es que vayan a peor, con más sufrimiento para el paciente y sus familias.

Creo que todos tenemos algo que hacer en todo esto. Algo, como dar voz a los afectados, para que los laboratorios y los científicos y los gobiernos dediquen fondos a investigar estos procesos, para que puedan tener un tratamiento que mejore su situación.

Creo que todos podemos hacer algo.

Y, por ahora, nada más.

LA VISIBILIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

2011-02-20T00:01:00.005+01:00

En esta entrada quiero colaborar en la web de Enfermería CUIDANDO.ES , dado que hoy es su cumpleaños. Les felicito por su magnífica labor y, por ello, participo con un tema común planteado por ellos. Enmudezco para darle voz a un colega que, seguro, se expresa mejor que yo...

LA VISIBILIDAD DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Me llamo Marcos y llevo seis años trabajando como enfermero en un centro de salud de pueblo... de cualquier provincia, creo que da igual cuál sea. Desde que decidí estudiar esta carrera he comprobado la poca relevancia que nuestra profesión tiene en el ámbito social; la poca repercusión que nuestra labor tiene para aquellos, la mayoría, que no utilizan con frecuencia los servicios de salud. Y, entre los que sí hacen uso frecuente de ellos, tampoco es que tengan excesivamente claro cuál es nuestra labor. Algo que va más allá de poner inyectables o hacer curas de heridas. Nuestra labor como enfermeros es cuidar, proporcionar cuidados en todos los procesos de enfermedad, pero también los individuos sanos, para sigan estándolo.

Desde que empecé mi carrera y me puse una bata en el hospital, siempre me confundieron con un médico y, si llevaba pijama, con un celador. Está claro que aún hoy día, en pleno siglo XXI, se sigue desconociendo la realidad de que la Enfermería no es un trabajo exclusivo de mujeres. Ni qué decir de la especialidad de matrona... en femenino, labor que se considera exclusiva de mujeres y, sin embargo, cada vez hay más hombres que se decantan por esta labor.

No sólo se desconoce nuestra profesión, sino cómo se llama en realidad. Es cada vez menos frecuente, cierto, pero se nos sigue llamando ATS en lugar de enfermeros o enfermeras. Ahora nuestra formación es un grado, una carrera larga... seremos por tanto licenciados, como lo son los médicos. Eso es algo que la gente tampoco sabe. Añado que nuestro superior jerárquico no son los médicos, son los supervisores y adjuntos de Enfermería. Algo igualmente desconocido. Digo esto porque, en general, se piensa que la Enfermería para hacer su trabajo debe obedecer las órdenes del médico, cuando esto no es así. Nosotros tenemos nuestros propios criterios y nuestra propia capacidad de tomar decisiones en el día a día en el ámbito de los cuidados de Enfermería...

Sí, sí, sé que muchos más se preguntan ahora que qué es eso. Lo sé.

Esto es lo que me lleva al meollo de mi exposición. Nadie sabe qué son Cuidados de Enfermería. Son un ente desconocido y, en absoluto promocionado en nuestra sociedad. Nos guste o no, en nuestro medio los únicos actos que se conocen son los de los médicos.

Cuidados de Enfermería son todas y cada una de las visitas a domicilio que hago a diario, unas 6 programadas -y las que surjan-, a pacientes con necesidades concretas y que, por regla general no pueden desplazarse al centro de salud. En esas visitas les enseño a ellos y a sus cuidadores qué dieta deben llevar en base a su patología crónica, cómo realizar los cambios posturales a los encamados para que sean adecuados, para paciente y cuidador, cómo prevenir úlceras por presión, cómo hacer ejercicios activos o pasivos, cómo llevar una dieta variada, cómo facilitar el transito intestinal... También procuro detectar de forma precoz ciertas carencias sociales en la población que atiendo y los problemas de salud asociados a ellas; para ello trabajo con otros profesionales, como el trabajador social, para suplirlas siempre que se pueda y no lleguen a aparecer los problemas. Me ocupo junto con el médico de familia de los pacientes terminales y trabajamos, mediante visitas diarias, para que tanto el paciente como su familia tenga cubiertas sus necesidades y resueltas sus angustias y sus dudas, no sólo hasta que el paciente fallece, sino posibilitando con los medios a nuestro alcance que su duelo sea el esperado. Mi labor y la de todos mis compañeros de profesión supone, en definitiva, un complejo programa de cuidados básicos elaborados de forma individual en base a cada persona y sus necesidades, su entorno, su situación familiar y social, sus patologías agudas o crónicas asociadas.

Cuidados de Enfermería son las visitas en consulta que realizo a diario a los pacientes crónicos de mi cupo. Recibo a diario unos 10 pacientes programados. En esas visitas les enseño las elementos imprescindibles que les va a posibilitar conocer su proceso crónico, el pronóstico y evolución esperado y les enseño, de forma individual o en grupos homogéneos, a utilizar las herramientas que les permitirá controlar su propia enfermedad, a atajar los imprevistos, a tratar las situaciones adversas; todo ello facilita que sigan los tratamientos y les reduce la angustia ante las circunstancias que se les presente. Mejora, a todas luces, su calidad de vida.

Cuidados de Enfermería son los cuidados que proporcionamos mis compañeros y yo a los recién operados en la sala de curas o en domicilio, a las madres en las consultas de niño sano que nos corresponden y la administración de vacunas a los pequeños.

Sí, muchas cosas, cierto. Y más que ahora resultaría farragoso y aburrido relatar.

Y estoy completamente seguro de que todo esto es desconocido para la mayoría de los ciudadanos. Nuestros cuidados no son visibles en la mayoría de los casos... Y tan desconocidos como nuestra labor cotidiana es nuestra formación, nuestras especialidades, nuestra capacidad de prescribir, nuestros diagnósticos de enfermería y el respaldo científico en los todos los planes de cuidados que a diario planteamos a nuestros usuarios y pacientes.

Por supuesto, aquí no voy a entrar a buscar responsables de este desconocimiento. El caso es que los cuidados que proporcionamos como profesionales de Enfermería son necesarios, imprescindibles y posibilitan que la calidad de vida de muchos pacientes sea hoy día satisfactoria. El sistema de salud no sería capaz de sostenerse sin nuestra labor, basada siempre en investigaciones y evidencias científicas.

Supongo que todo es debido a que la Enfermería no cura, cuida. Y a los medios comunicación siempre les llaman más la atención los grandes avances diagnósticos y terapéuticos que los cuidados cotidianos. Las claves, por ahora, no las tiene nadie, aunque algunos autores ya han marcado las pautas para que la visibilidad de los cuidados de enfermería sea patente. Pueden leer una de estas publicaciones aquí.

De todos modos, sean más visibles o menos, los cuidados que proporciono a diario, sé que hacen la vida de muchos pacientes más aceptable, más llevadera, más tranquila. Mejor.

Y eso es lo único que, por ahora, me importa.

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Espero que el relato que Marcos ha hecho de su profesión, que es la mía, les haya aclarado alguna duda y les haya hecho entender que, aunque los cuidados de enfermería no son visibles ni llenan titulares de revistas especializadas o de publicaciones científicas, aunque son desconocidos para la mayoría de la gente, son los que posibilitan que muchos enfermos lleven una vida mejor. Ese es nuestro objetivo.

Y supongo, que, de todas las ramas de la salud y de la enfermedad en los que la enfermería puede desarrollar su labor, el trabajo que se lleva a cabo en los centros de salud es de los más desconocidos. Los usuarios, la mayoría, ve a los enfermeros ir y venir de un lado para otro y no tienen ni idea de la enorme labor que realizan fuera de los centros, en colegios y domicilios. Ésa ha sido la razón de que me decantara por ésta y no otras en mi entrada.

Felicidades por vuestro aniversario, «Cuidando. es». Espero y deseo que cumpláis muchos más. Gracias por permitirme formar parte de vuestra publicación por un día. Ha sido un enorme placer.

Y, por ahora, nada más.